有问必答

关键词：乳腺手术哺乳

我最近怀孕了，一想到要做妈妈了，有一个问题便会萦绕我的心头。我左侧乳房几年前曾因纤维腺瘤做过手术，除了一点不起眼的瘢痕以外，没有什么不舒服的感觉。但我担心：我的乳腺会不会被部分切除，会不会影响哺乳呢？

江苏镇江张女士

张女士：

乳腺一般有15～20个腺叶，每个腺叶又分成很多腺小叶，腺小叶是乳腺的基本单位。每一个腺叶有单独的乳管，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列，小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头。因此，与乳腺管平行的切口不会影响哺乳。

多数情况下，乳房肿块多为一侧手术，而且现在很多医院乳房手术都采用微创手术，不但外观几乎看不到瘢痕，且对内部的损伤也减少到最小，因此对术后哺乳影响很小。但如果因为病情严重，手术切口较大，可能会对哺乳产生一定的影响，但对侧正常，也可能得到代偿。

解放军第83医院骨科副主任医师徐栋华

关键词：糖耐量减低药物干预

我在单位组织的体检中偶然发现血糖不正常，先后两次复检均提示餐后2小时血糖大于9.0mmol/L，医生说是糖耐量减退。请问，糖耐量减退是不是意味着糖尿病，要不要用药物进行干预呢？

郑州读者 贺俊

贺先生：

糖耐量减低是指人体对葡萄糖的耐受能力减低，一般通过糖耐量试验进行检测，如果餐后2小时血糖大于7.8 mmol/L，但小于11.1 mmol/L，就可诊断为糖耐量减低。糖耐量减低不是糖尿病，而是一种介于正常与糖尿病之间的中间状态，表明机体存在着胰岛素抵抗，部分患者可转化为真正的糖尿病。

为了防止由糖耐量减低向糖尿病发展，需要对糖耐量减低进行非药物及药物干预。非药物干预主要是改善生活方式，包括控制饮食总量，少吃或不吃高糖、高淀粉、高油脂食物，多吃新鲜蔬菜、豆制品和多运动锻炼等。研究表明，强化生活方式可使其转化为糖尿病的风险降低34%。

虽然生活方式干预的效果肯定，但许多糖耐量减低患者难以长期坚持，因而药物干预也是一个重要的选择，即当单纯生活方式干预无法达到预期体重降低和糖耐量改善的目标时，应当考虑药物疗法。建议选用阿卡波糖作为药物干预的药物。阿卡波糖能够延缓碳水化合物在肠道吸收，降低餐后血糖升高幅度，并且能够减轻胰岛β细胞负荷，有利于改善糖代谢，加之阿卡波糖的副作用小，安全系数高，所以，阿卡波糖已被国家食品药品监督管理局批准用于糖耐量降低的干预性治疗。

由此可见，是否用药物进行干预性治疗，应由临床医生根据患者的实际情况酌定。

副主任医师 韩咏霞

关键词：新生儿泪囊炎

我的小孩患有新生儿泪囊炎，曾经进行泪道冲洗造成假道，我想问一下专家，我可以做探通吗？做探通有什么后遗症吗？会不会再度粘合呢？

武汉李女士

李女士：

你好！对小儿泪道冲洗或探通术，要特别慎重，最忌的就是造成假道。因泪小管上下都有，多数冲洗选择下泪小管，故患儿上泪小管可能还是正常的。目前你可再坚持按摩泪囊。现介绍正确的泪囊按摩方法：用食指（剪除指甲）自泪囊区上方向下方挤压，使分泌物向下冲破先天残膜，挤压后滴抗生素眼液，每日数次多能获得成功。若按摩一段时间仍无效，再行冲洗或探通术不迟。操作过程中如患儿不配合，建议全麻下操作，以免再次造成假道。

安徽省计划生育学校附属医院眼科副主任医师桂平