影响青少年正畸患者口腔清洁度相关因素探讨

柯正建 徐庆 张延晓

[摘要]目的：通过分析青少年正畸患者的口腔清洁度及其影响因素，为临床工作提供指导。方法：以238例青少年正畸患者（男110例，女128例）为研究对象，统一标准后行口腔清洁度检查，同时采用问卷调查的方式，调查相关社会背景、口腔卫生习惯等相关因素，用SPSS软件进行统计学分析。结果：女性患者口腔清洁度好于男性，刷牙方式、频率和用时影响口腔清洁度，年龄、父母受教育年限和主治医师也有一定相关性。结论：正畸医务人员对正畸患者及家属要加强口腔保健宣传，严密监控，提供有针对性的个性防护措施。

[关键词]口腔清洁；青少年；正畸治疗；影响因素

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）06-0993-03

口腔卫生是正畸治疗过程中一个重要的部分，固定矫治装置的戴入增加了牙齿清洁的难度，如果清洁不到位则可引起菌斑堆积，导致牙龈增生或萎缩、牙齿脱矿甚至龋齿等。因此，笔者对238例青少年患者进行了问卷调查，分析了影响口腔清洁的相关因素，以便更好地指导青少年正畸患者保持口腔卫生，获得满意的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 入选标准：年龄12～18岁，在我院接受固定正畸治疗约6个月，正畸开始时医生指导患者刷牙方法，患者及其监护人乐意接受调查并知情同意。

1.2问卷

1.2.1被调查者的一般情况：出生年月日、性别、民族、家庭住址、父亲的职业、母亲的职业、父亲的受教育水平、母亲的受教育水平、家庭经济状况，主治医师。

1.2.2口腔清洁度影响因素问卷：每天刷几次牙、每次刷牙用多长时间、平时刷牙方式如何，是否使用牙线。

1.3口腔清洁度分级：差：肉眼下＞3个牙位可见食物残渣软垢或牙龈有炎症；一般：个别牙齿≥3个牙位可见食物残渣或软垢；好：肉眼下未见明显软垢。

1.4方法：将研究对象按年龄分为两组（A组12～15岁；B组16～18岁），5名医生按照患者编号顺序，随机选取50例青少年。发放问卷250份，收回238份（男110份、女128份；A组163份、B组75份），问卷有效率100%。首先对研究对象进行口腔检查，确定口腔清洁情况，然后进行问卷调查，SPSS16.0统计软件统计学分析。

2结果

2.1 口腔清洁情况：238例患者口腔清洁度女性好于男性，B组好于A组，有统计学意义（见表1）。

2.2口腔卫生习惯：刷牙行为女生好于男生，B组好于A组；男女生之间采用竖刷法刷牙的差异无统计学意义，B组采用横竖向混合刷牙方法好于A组；学生刷牙用时达到3min的男女无明显差异，B组好于A组。调查对象中共有2例患者(17岁、18例)使用牙线，男女各1例（见表2～4）。

2.3 社会背景因素的Logistic回归分析（见表5）。

3讨论

青少年正畸患者自主性和自觉性均较差，对医嘱的依从性也较差，口腔正畸治疗期间，矫治器增加了口腔清洁的难度，托槽周围可有食物残渣存留,有利于牙周组织菌斑的堆积[1]。因此对于正畸患者，有必要进行口腔卫生评估，分析其影响因素，并指导口腔正畸卫生宣教，为正畸治疗的顺利进行提供一个清洁健康的口腔环境[2]。

本次调查发现，约有32.3%的患者口腔卫生较差，24.4%的患者口腔卫生保持较好，女生略好于男生，这可能与男女性别的心理特点有一定关系；B组的口腔卫生情况好于A组，原因可能是随着年龄的增长，患者自我实现的意识增强，自觉性和配合程度随之增强。罗征等[3]对青少年和成人在正畸治疗过程中口腔卫生情况的对比研究也有类似发现，在成人和青少年正畸患者之间牙龈炎的发病率存在明显差异，青少年患者牙龈炎比成人严重。

从刷牙频率来看，大约有44.1%的被调查者每天刷牙≥3次，98.7%患者刷牙频率≥2次，说明正畸治疗后大部分患者的口腔卫生意识提高了。调查结果显示，女生刷牙频率多于男生，B组好于A组。从刷牙方式看，男女生之间采用竖刷法刷牙的差异无统计学意义，B组采用横竖向混合刷方法好于A组。目前推荐使用的刷牙方式是改良Bass刷牙法。由于牙齿唇面或颊面被托槽、带环和弓丝分割成上下两个部分，所以应分两个步骤刷牙。第1步先清洁托槽骀方牙面和牙龈边缘等部位；第2步清洁托槽龈方牙面。刷牙中，尽可能将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间，清除托槽近远中牙面上的菌斑[4]。从刷牙用时看，刷牙用时达到3min的男女无明显差异，B组好于A组。正常情况下提倡刷牙时每个区域颤动5～10次，提倡每天刷牙3min[5]，正畸患者刷牙时间应适当延长，刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。刷牙次数、刷牙方法及刷牙用时这些方面都会影响刷牙的效果。

从影响口腔清洁度的社会因素分析结果来看，性别、父母的受教育年限对口腔卫生有影响。自尊心较强的青少年，更可能有规律的刷牙和更多地使用口腔服务[6]。许多学者认为，女生比男生自尊心强，更加注意口腔卫生，因此女性的口腔健康行为好于男性。父母受教育水平的高低也是影响学生刷牙行为的一个因素，家长文化水平高，其子女刷牙行为较好，与国内外相关研究结论一致[7-8]。主治医师的健康教育和口腔卫生技巧的指导，对患者建立良好的口腔卫生习惯有很大的影响。

影响正畸治疗过程中口腔卫生的因素很多，本研究只选取了其中一部分，可能对结果有一定影响。正畸治疗过程中主治医师要加强宣教，采用相应的方法争取患者更大程度的配合，以达到满意的治疗效果。

[参考文献]

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[3]罗 征，陈巧玲，翟丽萍，等.成人和青少年在正畸矫治过程中口腔卫生情况的对比研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（7）：403-404.

[4]胡 炜，傅民魁.口腔正畸治疗要点Ⅳ-正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健[J].中华口腔医学杂志，2006，41（5）：313-315.

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[收稿日期]2012-03-17[修回日期]2012-04-23

编辑/何志斌