科学补碘 健康一生

毛光明

今年我国“防治碘缺乏病日”主题是“科学补碘，健康一生。”补碘的最好方法是食用碘盐。由于近年来甲状腺疾病被发现的比较多，有些人士对食用碘盐提出疑问，对此，有关部门和业务人员已进行了大量的研究工作，卫生部不久前发布了《食用盐碘含量》标准，在此对群众普遍关心的问题进行简要的解答。

服碘盐会导致甲状腺疾病发病率提高吗

近年来，被发现患甲状腺疾病的人增多，但这与目前更多的人接受甲状腺检查、以及甲状腺B超等先进技术的运用有关，体检与先进技术的应用使甲状腺疾病的发现率、确诊率提高了。此外，甲状腺疾病的发病本身与多种因素有关，并不能说食用碘盐会增加甲状腺疾病，相反有些甲状腺疾病的发生与缺碘有关，补碘可以减少甲状腺疾病的发生。

国家为什么调整食用碘含量

我国已对食盐碘含量进行过2次调整，这是第3次调整，以后依然还有可能调整，每次调整都是依据全国碘缺乏病监测结果。《食用盐碘含量》标准制定原则是：因地制宜、分类指导、科学补碘。各地根据实际情况确定碘盐中的碘含量，使人群碘营养处于适宜水平。

《食用盐碘含量》标准与原来标准有何不同

《食用盐碘含量》标准与原来标准相比主要有3点不同：

1碘盐中碘含量的平均水平（以碘元素计）由原来的加工水平35mg/kg下调至产品水平20 mg/kg ~30mg/kg。

2缩小了食用盐中碘含量均匀度的的允许波动范围，由原来的35mg/kg±15mg/kg（相当于±43%）调整为所选食用盐碘含量平均水平±30%。（新标准食盐含碘量更加均匀）

3新标准中的食用盐碘含量可以选择20mg/kg、25mg/kg、和30 mg/kg三种加碘水平，各省（区、市）可结合病区类型、居民饮用水碘含量、饮食习惯，以及孕妇、哺乳期妇女等特需人群的碘营养状况，以省（区、市）为单位供应一种、两种或三种碘含量的食盐。

为什么要因地制宜调整盐碘含量

碘缺乏病监测数据显示，我国幅员辽阔，食盐摄入量区别较大，多年来由于生活水平的提高，饮食结构也发生了变化，因此不同地区人群尿碘水平高低不一，统一的一种盐碘含量标准不能满足和适应上述变化，已经不可能让所有人的尿碘水平都处于适宜水平。为此，《食用盐碘含量》标准允许各省（区、市）自行确定盐碘含量平均水平，使人群尿碘含量较高的地区回归适宜水平。

实现消除碘缺乏病后还需继续食用碘盐吗

目前，我国虽然实现了消除碘缺乏病的阶段目标，但是碘缺乏危害是自然环境缺碘造成，而自然环境缺碘状况是不能改变的。如果我们不食用碘盐，人们又会因摄入碘不足而受到碘缺乏危害。为此，我们要世世代代食用碘盐。

什么是碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它主要损伤婴幼儿的脑发育而影响人口素质，包括地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。它实质上属于微营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为重点地方病之一。由于我国碘缺乏地区分布广泛、受害人群众多、危害严重，已从一个单一的疾病问题上升为严重的公共卫生问题，成为全社会关注、国家限期消除的重大疾病之一。

碘缺乏的主要危害有哪些

碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入碘不足所致的一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育迟滞或永久性障碍，造成病区人群的智能损害。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高等，妇女和儿童是碘缺乏最主要的受害者。

自然环境为什么会缺碘

自然环境缺碘是指土壤和水含碘不足。自然环境缺碘主要有三种原因：第一，大约在第四纪冰川期，由于冰川溶化，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，也是自然环境碘缺乏的主要原因。第二，洪水泛滥致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏。第三，生态因素。由于植被破坏，土壤表面被风、沙、雨水、河流带走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋滤并大量丢失，这种现象在山区更加明显。

为什么说食盐加碘是防治碘缺乏病的最好方法

碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。正常成人每日需要的供碘量约为150微克，人体对碘的储存能力有限。由于自然环境缺碘是长期存在的，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化原则。食盐是人体的每日所需，符合长期、微量、日常和方便的原则。人类经过近一百年的探索和实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单、易行、价廉、能够长期坚持食用的优势，成为补碘的最佳途径。

哪些人不宜吃碘盐

虽然补碘非常重要，但也有一些人不能补碘，主要有：甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等甲状腺疾病患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人群也不宜食用碘盐。

各地按照国家规定合理增设不加碘食盐专柜，方便甲状腺疾病患者购买不加碘食盐。