白内障手术讲究时机

时仲省

轻轻碰下头晶体脱落

张工程师今年56岁。十几天前，他的右眼出现了视物模糊不清，他以为是半年前查出的老年性白内障所致，没有在意，但过了几天，他的视力下降明显，看图纸已经十分困难了。他只能到一家大医院的眼科诊治。

眼科专家检查后，发现他的右眼晶体已经完全脱位，这是白内障患者遭遇外伤后时常出现的情况。张工程师仔细回忆了好久，才想起在半月前，他的头部曾撞在脚手架上，当时因为情况不严重，未曾就医。

之前，张工程师的老年性白内障确诊后，医生建议他尽快手术，他认为左眼视力尚好，佩戴600度近视镜，右眼视力略有提高，还不影响工作。他想等两年后再做手术也不晚，谁知轻轻一撞竟让晶体脱落。

眼科医生为张工程师手术时，发现他右眼后囊袋随晶体脱落了，只好在其右眼内植入了人工晶体。所幸在眼科专家精心细致操作下，手术取得成功。术后，张工程师的右眼视力由原来的0.3提高到1.0。

推迟白内障手术有隐患

张工程师右眼的问题解决了，他的病例却提醒人们不可随意推迟白内障手术。

白内障形成后，晶体的体积会有所膨胀，变硬增大，因此晶体脱离的风险会上升。特别是头部遭受外伤或进行剧烈活动时，会导致晶体脱出。一旦晶体脱出，其手术难度和风险要大于一般白内障手术，有的还会波及到视网膜，造成其他继发性疾病。

白内障在发展过程中，如不及时手术，还会产生严重的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等。这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，不仅会导致眼球萎缩，还会引起失明，造成终生遗憾。

随着医学科学的发展，白内障摘除手术已比较成熟。最近有不少高龄老人甚至百岁老人白内障手术复明的事例。这些报道给一些患者造成错觉，似乎拖几年再做白内障手术也为时不晚，有人还认为，随着白内障治疗技术的进步，说不定就不必开刀了。

此话不无道理，现在的手术方法和手术条件较过去而言，已有了飞跃的发展，只要白内障影响了患者的正常工作和生活，视力降至0.5以下，即可手术。而如果错过最佳治疗时机，则可能会导致严重的后果。至于百岁老人也能做白内障手术，那只是挽救残余视力，由于眼组织已经老化，其效果就要大打折扣了。

年龄不饶人，眼睛老化不会停步，一般情况下，手术宜早不宜迟。如暂时不做手术，就要防止眼外伤，勿做剧烈活动，同时要防止其他并发症。如果经眼科检查，白内障已经到了中期，还是及时手术为好，这样可以在眼底及其他眼组织状态较好的情况下进行治疗，争取视力恢复的最佳效果。

（责编：孙展）