关注不正常的“健忘”

云起

在我国，65岁及以上人群中老年痴呆症的患病率已超过5%，已与欧美国家接近。全球现有约2000万老年痴呆症患者，我国至少有500万。一年一度的“世界老年痴呆症日”（9月21日）即将到来，提醒老年人应特别关注异常的“健忘”症状，以便尽早发现老年痴呆症的“苗子”，争取早期治疗。

那些不正常的健忘

日常生活中，许多老年人都会有这样的感叹：年纪大了，反应迟钝了，记忆力也大不如前了，真是越老越糊涂了。

老年人记忆力下降在日常生活中很常见。如何才能区分“老糊涂”是正常衰老的表现，还是老年痴呆症早期呢？

1.健康老人的健忘，表现为只是对经历过的某部分事物记不清；而痴呆老人的遗忘往往是全部的。比如，昨天出席一家结婚喜宴，主人介绍了5位客人，健康老人能想起其中三四人的名字，而痴呆老人对5位的名字全都忘却，甚至连出席宴请之事也想不起来。

2.健康老人对健忘之事一经被提示，常常有“对!对!”“噢!噢!”的对应反应；而痴呆老人所遗忘之事，即使几次提示、补充也无济于事，严重时非但不能唤起记忆，甚至引起反感，出现生气动怒。

3.老年痴呆症者，随着遗忘增多，其判断力、工作、生活能力也必然降低，而且出现感知能力的降低。如吸烟时，不能用火柴点着烟，使用洗衣机等家电设备，常常忘掉程序。重者还引起失语，失去时间、方位感觉，或出现幻听幻视；健康老人的健忘也可能随年龄继续增长而使健忘次数增多，但其判断、劳作、生活等能力不受影响。

让家人误解的病程

张婆婆越来越“小心眼”，成天把自己那点钱东藏西藏，反复数来数去，有时候数错了还怀疑家人偷了，因此常常和家人关系紧张；

李先生平时为人和气，但退休这两年来像变了个人似的，脾气变得暴躁古怪，喜怒无常，常为点小事发脾气，家人觉得他不可理喻；

孙老太的家人出门，要她看着炉子上的汤，回来一看都烧干了，孙老太却反诘“你什么时候跟我说了要我看着汤”；

王老师教学几十年，曾深受学生喜爱。可近两年，学生们都觉得她总是把说过的话颠来倒去地说，她自己也发现，有时想板书，手举到空中望着黑板却想不起来该写什么……

这些老年人都曾在认知、情感或思维上出现了异常，曾被病痛折磨、改变，遭受家人的误解和责难，多年后就医才发现原来是患上了老年痴呆症。

健忘是老年痴呆症最明显的前兆，这种记忆问题是以近事遗忘为特征，即刚刚吃过饭却不记得，刚刚放的东西不记得位置，说话时词不达意、表达不清等等。老年痴呆症早期表现还有计算能力下降、时间地点定向困难等认知障碍。

老年性痴呆症的全过程可分为：健忘期、错乱期、痴呆期三个阶段。随着病情的进展，可出现情感、行为异常，比如：一个平时很温顺的人突然变得喜怒无常，无法自控；或者一个很热情的人突然变得淡漠，一个淡漠的人却又突然兴奋不已；一个热爱运动的人突然腿脚不灵便；一个生活优越的人变得爱捡垃圾；有的人行为异常十分隐匿，到了严重的时候，甚至出现幻觉，他们总是“听见”别人骂自己，“看见”别人拿着刀棍追杀自己……

痴呆老人的进展速度是因人而异的，有的在健忘期滞留很长时期，有的不足一年就进入错乱期。痴呆全程短者2～3年，长的达十多年或至20年，然而如果在65岁以前就患有痴呆症，多数患者病情发展是较快的。

检查：确定痴呆类型和程度

疑似老年痴呆症者，应尽早去医院就诊。通常，医生会通过以下步骤对患者进行诊断：①了解病史：医生通过与患者及其家属交谈，了解患者的身体及精神状态，以及既往的病史和家族史；②痴呆评定：医生通过神经心理学测评，并结合患者受教育的程度来评估其是否存在痴呆及严重程度；③体格检查：医生对患者进行选择性的体格检查，以排除因脑部疾病及内科系统疾病继发的痴呆；④辅助检查：行神经影像学检查（脑CT或磁共振）、脑电图检查、血液和尿液等常规检查，以及载脂蛋白E（APOE）基因分型。⑤诊断：将病史、神经心理量表、影像学评定等检查结果进行汇总分析后，按照国际通用的老年痴呆症的诊断标准，作出明确诊断。若确诊，还应明确痴呆症的类型和程度。

疗效：治疗越早，效果越好

很多人认为，老年痴呆症无药可治，根本不需要治疗。事实上，老年痴呆症必须治疗，且治疗越早，疗效越好。

目前，药物治疗仍是老年痴呆症的主要治疗方法。治疗的主要目的是预防和减少残疾，阻止过早出现行为和功能的下降，改善生活质量，延缓或阻止病症的加重。通常，医生会选择胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张药、钙拮抗剂、抗精神症状等药物进行分门别类地治疗。需要提醒的是，目前尚无证据表明细胞基因治疗及功能神经外科手术可以用于老年痴呆症的治疗。

特别提醒：已经出现明显记忆力减退，但还没有达到老年痴呆症标准的中老年人，可在医生指导下服用一些药物。部分轻度认知功能障碍患者的病情经早期干预治疗可以被逆转。

链接：

1.准确理解“老年痴呆症”：老年痴呆症是一组疾病的总称，不仅涵盖了临床上最常见的阿尔茨海默病（老年性痴呆症），还包括了血管性痴呆症以及其他变性类痴呆症等。

2．哪些人易患痴呆？①有APOE4等位基因者：该基因与老年痴呆症发病相关。②有家族史者。③受教育程度较低者。④高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、头部外伤、中年抑郁、丧偶且不再婚、不参加社交活动等危险因素者。

3．好习惯有助预防。①适当运动。②起居有常。③积极用脑，学一门外语。④合理饮食，不饱食。⑤戒烟限酒。⑥情志调养，人际关系良好。

（责编：孙展）