柯杰:十年后再面对你曾经的病人

傅祎男

在科室，柯杰提出的很多要求并没有量化标准，也不在医院考核范围之内，纯粹是良心的拷问，医者仁心

技术门槛低；并发症出现时间滞后，是口腔医学的特点。这促进了口腔科临床医学的发展，也造成了良莠不齐的局面。面对自己科室医护人员，柯杰最常问一句话：十年后，你是否还有勇气面对你的病人？

微风轻拂，晨光温和地洒进办公室，七点刚过，空军总医院口腔科主任柯杰已经换好白大褂，准备开始工作。

身为口腔正畸专家，柯杰每周出门诊，接待病人，不出诊时，他也很少坐办公室，而是经常到诊室巡视医生治疗情况，以便医护人员有问题能随时解决；作为科室主任，柯杰要负责科室内诸多行政事务。

双重任务，繁重忙碌，柯杰却做得游刃有余。“这不是一个突出个人英雄主义的年代，而是强调团队作战能力的时代。对于临床口腔医学来说，更是如此。”提纲挈领，精准定位，抓住细节，用心发展，用十年时间，柯杰打造了一支精干的临床口腔医学队伍。

坚守军医岗位

30年前，柯杰满怀对医生的崇敬之心，郑重地在高考志愿表上连续填报医学院，立誓从医。在医院家属院里长大的他，耳闻目睹医生对患者尽心尽力的诊疗、患者康复后的欣喜与感激，救死扶伤的神圣感与荣誉感从此在心中扎根。

凭借优异的成绩，柯杰走进第四军医大学。在他记忆中，坐落于古都西安的母校，美丽大气，内蕴悠远。每从古朴威严的石砌校门下走过，心中总会油然而生一种强烈的使命感，教室、实验室里，处处弥漫着浓厚的学习气氛。

柯杰攻读的是口腔科，最初是无意之选，而后发现“人体是一个奇妙的整体，口腔虽小，也同样有完整的组合。”从此他爱上这个专业。第四军医大学口腔医学院是中国解放军唯一的口腔医学院，是全国著名口腔医学院，柯杰则更有幸师从我国著名口腔医学家和教育家、中国口腔正畸学创建人之一、时任副校长的陈华教授。

“陈教授资历很深，他的知识分子的风骨，对待学术的认真、对待患者的和善，对我影响极大，语言难以表达。”提到恩师，柯杰陷入沉思，在校本、硕、博9年与陈华教授相处的时光悄然浮上心头。

柯杰还清楚记得，教授每天早上八点一定准时进入书房工作，不论何时去请教问题，他总在伏案专注工作。他为学生们批论文，不光改专业问题，还看标点符号、遣词造句，经他审定的文章，兼有学术准确和文学之美。当时教授尽管已年过八旬，仍每周固定时间出诊，学生必须把所有病例带来向他汇报。他规定正畸患者复诊时，医生必须把此前所有模型找齐，一并进行分析，在他严格要求下，第四军医大学保留了最齐全的口腔正畸模型与病历……

师长风范、医者仁心、学者素养，春风化雨，润物无声。1992年，柯杰被破格提拔为第四军医大学教研室副主任，年仅29岁。1995年，他获得口腔医学博士学位，同年被作为科技人才引进空军总医院口腔科工作。柯杰精通口腔医学各个领域的基础和临床知识，掌握口腔修复、口腔正畸和口腔治疗等专业的国内外最新学术、动态，并能将各专业的新技术新业务很好地运用于临床，迄今已总结发表学术论文40余篇，专著一部，获得两项国家自然科学基金，目前担任全军口腔医学专业委员会副主任委员，全军牙病防治专家组副组长。

2002年，柯杰出任空军总医院口腔科主任。当时口腔科在院内综合排名靠后，门诊前庭冷落；每周全院例会经常被点名批评。他深知，自己任重道远。在空军总医院门诊楼六楼口腔科，柯杰办公室的灯总是亮到很晚，孤灯之下，纸笔为伴，他要为口腔科规划一个充满希望的未来。

柯杰首先提出目标：“树立良好的风气，抛弃哥们义气，像爱护眼睛一样爱护科室的团结”。学科建设上，他注意基础医学，从提高医生的基本理论和基本技能入手，请来北京大学、首都医科大学、第四军医大学等口腔医学院的专家，为科室医生进行系统培训。经过近5年的努力，空军总医院口腔科的医疗整体水平在同类医院中已处于领先位置，得到患者和同行的认可，令人刮目相看。

立足学科建设

“在口腔科的发展过程中，我们一直在思考这样一个问题，即科室建设的落脚点在哪里？我们认为应该是学科建设，否则科室建设将失去基础，成为空谈；口腔科近十年来的发展也证实了这一点。”这是柯杰在一次院内汇报总结时的主题，也是他针对口腔科学科特点而制定的科室发展主线。

柯杰常说，在口腔科，每一次治疗都相当于一场手术，每一位医生只能单兵作战，每个人必须都成为专家，都成为各个专业的骨干，整个科室才有战斗力。

技术门槛低；并发症出现时间滞后，是口腔医学的特点。这促进了口腔科临床医学的发展，也造成了良莠不齐的局面。面对科室医护人员，柯杰最常问一句话：十年后，你是否还有勇气面对你的病人？

“假如其他医生补过的牙十年都没有问题，而同样情况，你的患者五年就要来重新补牙，你是否敢于面对他？”

他坦言，在科室医护人员面前，自己是个严格的主任。在他的要求下，大家都备感压力。但他也被理解，口腔科医生格外强调个人能力，唯有提高自身专业水平，才能最终立足。在压力中成长，才会走得越发轻松。2004年，柯杰就明确了“请进来，送出去；立足培养，合理引进”的人才培养原则，并对全科进行专业分工，加快口腔二级学科的建设，目前已初具规模。近年来，柯杰多方联系，邀请多名知名专家来院内进行学术讲座与交流，10余名医生外出进修，对于新调入人员，进科前全部送到口腔医院进行专科进修，包括所有的博士、硕士。

至2011年，空军总医院口腔科连续三年获国家自然科学基金项目，这一纪录在部队综合医院口腔科中名列前茅。在科室里，经常能听到柯杰督促大家学习的声音：“少出去玩点，多读书，多研究，没见哪个专家是应酬出来的。”

狠抓学科建设的同时，柯杰始终不忘保持口腔科服务部队的重要使命。颌面外科诊室是部队医院的传统科室，面部外伤中，除耳鼻喉眼之外，全部归属颌面外科治疗范围。在战争时期，颌面外科在战伤救治中十分重要。而今和平年代，其重要性一时难以凸显，门诊量小，住院部入住率低，这些指标却是衡量科室业绩的重要标准。为了经济利益，一些医院干脆取消了颌面外科诊室和床位，不再配备相应医生，放弃培养相关人才。也有人劝柯杰甩掉这个“包袱”，他坚决拒绝。

面对各方压力，他只说一句话：“我必须能够保证在战时或非战时军事需要时，能够立刻派出至少两名像样的颌面外科专家！”至今，颌面外科被完整地保留在口腔科里。

第四军医大学口腔医学院院长、世界军事齿科大会主席赵铱民闻听此事，在某重要场合，当众郑重说道：“我要向柯杰致敬！”

诚然，柯杰提出的很多要求，并没有量化标准，也不在医院考核范围之内，纯粹是良心的拷问。自觉的追求，对患者高度负责的态度，更具鞭策力量。

注重细节，打造特色服务

在空军总院，口腔科医护人员的午饭都在办公室吃。每天中午，会有专人按时送饭过来。有人说过他们搞特殊；也有人说多花这份钱没必要，很多医护人员家就住在医院院子里，可以回家吃。柯杰坚持这样做。原因是他发现每到中午十一点，门诊医生就不愿意再接诊了，看牙需要的时间一般比较长，耽误吃饭和午休。而口腔医生的工作量较大，必须保证午间休息。于是，在争得科室大多数人同意后，口腔科中午派饭的规定开始实行。出诊晚了，也不会误饭，既保证医护人员的健康，也方便患者就诊。

从此，对于口腔科来说，中午下班前一小时不再是接诊空窗期，科室风貌也随之焕然一新。

柯杰提出：“学科建设在进步，服务模式也必须跟上。”

当年走马上任不久，柯杰就率领科室骨干深入空军干休所，把服务范围内的老干部请来共开“提议会”。平日，军医不需穿军装，但每次到干休所开“提议会”或做口腔保健讲座时，柯杰要求所有人军容整齐，肩章、胸牌佩戴端正，风纪扣系严，以示尊重和正式。最初，“提议会”时常成为“批判会”，老干部们说话很重，不满也很多。柯杰带头逐条认真记录，不辩解，不反驳。会议结束，他率领大家一字排开，立正站好，面向老干部深鞠躬，表达他们提高服务水平的决心。

不断思考，几经修正，勇于自省，勤于改正。几年下来，空军总医院口腔科已成为深受系统内官兵信赖、夸赞的对象。

2010年，口腔科结合空军开展的“三项整治”及“质量年活动”，在科室及时提出“首诊医师负责制”。并给这一制度增加新的内涵，即改变口腔科传统的“主诉治疗”模式为“系统治疗”模式，不再单一针对患者的叙述进行诊疗，而是对患者全面检查并制定系统治疗方案。柯杰介绍道，口腔科分科很细，而且“牙痛不是病，一疼真要命”，牙疼患者的烦躁与焦虑可能比其他患者要严重得多，手执病历在遍布整个楼层的口腔科各诊室之间奔波，只会加重他们的不安和不满情绪。推行“首诊医生负责制”之后，首诊医生会根据病情，主动联系相关医生，与患者一同協调治疗时间。

这是柯杰借鉴国外“口腔私人牙医”理念提出新的口腔医疗模式，施行一年多，极大地提高了服务水平和医疗质量，赢得了广大患者的信任，扩大了病源。目前，北京市多家医院口腔科均已尝试推广“首诊医生负责制”。

十年光阴，点滴做起，这位喜欢读书，善于在军史中寻找管理灵感的科室主任，带领口腔科从排名垫底走到学科评估前三甲行列。口腔科现正积极申报全军口腔医学中心，科室稳扎稳打、有声有色的良好发展，柯杰十分欣慰。

每年年终岁末，柯杰会用一个关键词总结一年——“细节”“用心”“认真”“责任”等等，这些词语看似平常，却勾勒出口腔科几年来的发展要点。

柯杰曾送给全科同志一句话：“手把秧苗插满田，低头可见水中天”，他勉励团队沉得住气、静得下心，扎扎实实，勤勤勉勉，兢兢业业。柯杰说：“十年磨一剑，功到自然成。”