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技师学生情绪困扰的个案研究

2012-04-27宋淑叶

学园 2012年7期
关键词:求助者不合理咨询师

宋淑叶

【摘要】情绪困扰是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪。在心理辅导过程中,心理咨询师主要采用埃利斯的合理情绪疗法,通过逻辑思辨的途径,凭借理性分析改变求助者的非理性观念,建立起合理的、正确的理性观念,帮助求助者克服情绪困扰,促进其人格全面、健康发展。

【关键词】技师学生情绪困扰研究

【中图分类号】G715【文献标识码】A【文章编号】1674-4810(2012)07-0176-02

一 案例资料

李×,男,17岁,徐州技师学院高职班学生。身高1.75米,体态正常,无重大疾病历史。家庭和睦,家族无精神疾病历史。家庭成员:父母、姐姐哥哥,父母是农民,勤劳、善良;姐姐是在校大学生,学习认真刻苦;哥哥是高中生,学习成绩优异。李×一直随父母生活,学习勤奋,性格温顺,倾于内向,自尊心强,有一定的独立生活能力。

二 求助者自述

一个月前的一天,我在208宿舍门前拾到一把钥匙,心想是不是208宿舍同学丢的,就顺手把钥匙插进了208房锁,果然房门被打开,我很高兴以为找到失主了。身后却传来:“你怎么把我们房间打开了?”原来208宿舍的同学回来了,没等我解释,他们就质问:“你哪来的钥匙?”“你怎么能随便打开别人的房门呢?”当我告诉他们钥匙是我在门口捡到的,试开果然打开房门时,不仅没有得到感谢,反而受到更多的攻击:“随便开人家的门是不对的。”“要不是我们及时赶到,谁知道你会不会拿我们的东西?”我无地自容地跑回宿舍,自以为宿舍的同学能理解我,没想到他们却说我多管闲事。我感到很委屈,我怎样才能让他们相信我真的没有想拿他们东西的意思呢?从那以后我上课经常开小差,吃饭不香,睡觉不实,和同学们在一起也快乐不起来,老想着他们会怎么看待我,我真不知道怎样才能摆脱这种困境……

三 咨询师观察、了解的情况

求助者一筹莫展,谈话刚开始就流泪了,满腹委屈。据其老师和同学反映,求助者是班干部,学习成绩一直在班级前十名,和同学们相处融洽。但是,近期精神疲惫,上课注意力不集中,与同学交流减少,最近一次考试成绩居班级第二十八名。

四 心理测验结果

心理测验的相关数据为SAS∶59,EPQ∶E40、N60、P40、L30。据此结果,可以判断求助者具有内向不稳定型人格特征,存在焦虑情绪。

五 评估与诊断

根据病与非病的三原则进行分析,该求助者的知情意协调一致、个性稳定、有自知力,能够主动就诊,没有表现出幻觉、妄想等症状,可以排除精神病的可能性。

对照症状学标准,求助者表现出焦虑、注意力不集中、睡眠不踏实、食欲下降。从严重程度看,求助者的反应仅局限于捡到钥匙寻找失主的事件上,并未影响逻辑思维,无回避、泛化现象,未对社会造成严重影响。从病程标准而言,病程仅为一个多月。综合分析所获资料,可以得出诊断结果:一般心理问题。

导致该求助者心理问题的因素:(1)生物因素:该生正处于青春期这一较为敏感的阶段;(2)社会因素:客观上存在负性生活事件,即寻找钥匙失主的行为没有得到认可。同时,缺乏社会支持系统的帮助,未得到教师、同学的充分理解与关注。(3)心理原因:存在错误认知,“我试开门锁是好意,同学应该认可我的想法和做法”;欠缺有效解决问题的能力,未被理解时不知如何自处;被情绪困扰所纠缠,不能独立解决;与老师、同学沟通不足;性格倾于内向。

六 咨询目标的制定

近期目标:扭转求助者的错误认知,调节其情绪,使其集中注意力,正常学习、饮食与睡眠。

最终目标:完善求助者个性,使其掌握思考、解决问题的正确方式。

七 咨询方案的制订

1.咨询的主要方法与原理

第一,主要咨询方法。本案例采取的主要咨询方法是合理情绪疗法。依据是:求助者为青春期的学生,这一时期心理发展速度相对于生理成长明显缓慢,认知能力、思维方式、社会经验等都处于半成熟状态。这一阶段青少年的情绪困扰往往由错误的认知和非理性观念造成,他们尤为关注自身的人格和情绪特征,非常注重自己在朋友、同龄人群中的地位,渴望得到接纳与尊重。否则,就会出现心理挫伤,产生焦虑、愤怒、抑郁等消极情绪。认知行为疗法是一组通过思维与行为调整而改变错误认知、消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中的合理情绪疗法即是对存在情绪障碍的人实施再教育的过程,这是一种注重认知取向的方法,对年轻的治疗更为有效。本案例中求助者为青年学生,情绪困扰属一般心理问题,故适合采用合理情绪疗法。

第二,运用的主要原理。合理情绪疗法是一种认知行为疗法,通过逻辑思辨的途径,借由理性分析改变导致情绪困扰的非理性观念,建立起合理、正确的理性观念,帮助求助者解决情绪、行为上的问题,维护心理健康,促进人格全面发展。

在本案例中,求助者捡到一把钥匙,为了寻找到房主而试开别人的房门,结果受到责备与质问,为此困惑不解,产生情绪困扰。在咨询过程中,咨询师根据ABC理论指导求助者认识A、B、C之间的关系,使其结合自身问题进行分析,最终领会到情绪问题(C)并不是起源于试开房门没被认可(A)这一事件,而是根源于求助者自身的错误认知,非理性的观念(B)——“我是好意做好事,别人就应该认可、赞同我”。引导求助者与不合理观念(B)辩论(D)——“难道仅仅因为我是好意做好事,就有理由要求同学们必须认可、赞同我的做法吗?”“他们那样对待我一定有他们的理由,我有什么权利要求他们必须按我的意愿行事?”等。使不合理观念(B)转变为合理的观念(E)——“每一个人都有自由选择对别人行事看法的权利,我也有自己的看法”等。最后通过自我分析报告(RSA)、合理情绪想象等技术帮助求助者建立正向目标、强化积极情绪。

2.心理咨询规定的双方责任、权利与义务(略)

3.咨询时间与地点

每周一次,每次1~1.5小时,在学校心理咨询室进行。

八 咨询过程

咨询过程分为三个阶段:诊断评估、关系建立;心理帮助;结束与巩固。

第一次:2010年11月22日。

目的:了解基本情况;建立良好的咨询关系;确定主要问题;探寻改变意愿;进行咨询分析。

方法:会谈、心理测验、合理情绪疗法(心理诊断阶段)。

过程:第一,填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规则。第二,做SAS、EPQ心理测验,将测验结果反馈给求助者。第三,与求助者交谈,记录情绪困扰和行为不适的具体表现(C),找出与之相对应的诱发事件(A),初步分析不合理观念(B)。第四,确定求助者最急于解决的问题,在此基础上和求助者共同协商、制定咨询目标。第五,向求助者解说合理情绪疗法,解说关于情绪的ABC理论,使求助者接受这种理论对自己情绪问题的解释。

过程片段摘录:

咨询师:你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态呢?

求助者:好心做好事,捡到钥匙找到了失主房间,可房主不仅不感激我,反而埋怨、怀疑、质问我……还有比这更让人恼火的吗?

咨询师:这事我们称之为诱发事件,但这可能不是直接原因。

求助者:那是什么原因呢?

咨询师:是你对这件事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法,有的是合理的,有的是不合理的,不同的想法可能会导致不同的情绪结果。举个例子,假如有一天你走进宿舍发现你的水瓶被打碎了,你会怎么样?

求助者:我一定非常气愤,是谁干了坏事?

咨询师:我告诉你,是你的室友在帮你打水时打碎的,现在他到超市给你买新的水瓶去了,你又会怎样想?

求助者:噢……原来是这样,他是帮我打水时不小心打碎的。

咨询师:你还会对他感到愤怒吗?

求助者:不会,倒觉得冤枉他了,心里很愧疚。

咨询师:你看,同样一件事情你的情绪反应却截然不同,不就是因为你对这件事的看法不同吗?

求助者:的确是这样,看来我的问题的确是与我的想法有关,可我的想法有哪些不合理的地方呢?

咨询师:这正是我们下一步所要分析的。

第六,布置作业:认识A、B、C之间的关系,结合自己的问题进行初步分析,描述情绪困扰和行为不适的具体表现,找出与之相对应的诱发事件,寻找不合理观念。

第二次:2010年11月29日。

目的:通过咨询确立、加深互信关系;深入寻找、确认求助者的不合理观念,使其在更深层面领会情绪问题的产生根源——所持的不合理观念;运用与不合理观念辩论的方法,使求助者初步修正非理性观念。

方法:会谈法、合理情绪疗法(领悟阶段、修通阶段)。

过程:第一,检查求助者作业情况,通过会谈进一步寻找和确认求助者不合理的观念。第二,进一步解说ABC理论,使求助者在更深层面领会情绪问题与自身不合理观念的关系。第三,围绕求助者观念的非理性特征,提出具有明显挑战性与质疑性的问题,进行辩论。

过程片段摘录:

咨询师:你拾到钥匙试开房门却被同学指责是一件不愉快的事情,你不希望它发生,这种想法是合理的,由此产生不愉快的情绪也是可以理解的,但你同时产生另外一些观念,你能说说是什么吗?

求助者:(沉默了一会)我认为208宿舍的同学和我的室友应该认可、赞同我的做法。

咨询师:那你有什么理由要求他们必须这样做呢?

求助者:因为我做了好事,帮他们捡回了钥匙,他们应该感谢我。

咨询师:为什么因为你做了好事,他们就必须感谢你呢?

求助者:这……难道他们那样对我就有理吗?

咨询师:这不是有理没理的问题,你可以希望他们认可你的做法,但你无法要求他们必须做到,事实也已经证明了。问题就出在你产生了这种必须的要求,而它又难以实现,所以你才像现在这样。

求助者:如果我没有这种要求,也许不会像现在这样,但是我仍感到委屈。

咨询师:我们来假设一种情况。假如你是208宿舍的同学,另一个同学捡到钥匙试开你的房门,你会怎样对待?你能做到认可、赞同,没有其他想法吗?

求助者:(沉默一会)可能我也会产生其他一些看法:“他怎么能随便开别人的门呢?”

咨询师:你看,我们都无法做到别人要求的事情,那么我们也就无权要求别人必须为我们做什么。

求助者:(沉默、点头)我明白了,我之所以伤心、困扰,问题全在于我自己,在于我不合理的想法。

咨询师:你能再说说你的哪些想法不合理吗?

求助者:很显然是我要求208宿舍的同学和我室友都赞同我的做法,这想法太绝对了,不合理。

咨询师:很好!现在你已经明白,情绪困扰是因为你之前的想法中有不合理的地方,你能用合理的观念代替那些不合理的观念吗?

第四,布置作业:介绍合理的自我分析报告(RSA)结构,要求求助者按报告要求写出ABCDE,找出可以代替不合理观念B的合理观念E。

第三次:2010年12月6日。

目的:使求助者进一步修正或放弃原有的非理性观念,代之以合理的观念;巩固治疗所取得的效果,强化新的观念,形成积极的情绪,树立正向目标。

方法:合理情绪疗法(修正阶段、再教育阶段),包括自我分析报告、合理情绪想象技术的使用。

过程:第一,通过求助者的合理自我分析报告(RSA),了解求助者与不合理思想斗争的情况。针对报告中的ABCDE(尤其是D与E)进行修正、引导,为求助者提供正确观念。第二,让求助者想象一个情境,在此情境之中,求助者按自己的意愿感觉和行动,从而形成积极的情绪。

过程片段摘录(略)

九 咨询效果评估

第一,求助者的自我评价。不再顾虑208宿舍的同学和室友的埋怨与指责,心情好,上课专心,与同学们交流开心,晚上睡觉踏实。

第二,老师的评价。李×已恢复到原来状态,上课注意力集中,积极思考,主动发言,认真作业。

第三,同学的评价。李×现在和以前一样快乐开心,和我们一起聊天、打球,很少有烦恼。

第四,咨询师的评价。达到预期目标:李×已改正错误认知,学习专心、睡眠踏实,情绪困扰消失。期终考试,学科成绩皆在80分以上,班级排名第十四名。

参考文献

[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程 心理咨询师[M].北京:民族出版社,2005.8

〔责任编辑:庞远燕〕

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