复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST段的康复作用研究

田健来 河北省唐山市迁西县太平寨中心卫生院 （迁西064307）

复方丹参滴丸（Compound Danshen Dripping Pills，CSDP）是在现代高科技条件下提取丹参、三七的有效成分而制成的新型纯中药滴丸剂，主要起活血化瘀、理气止痛的作用，用于胸中憋闷、心绞痛的治疗。近年来，复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST段的疗效越来越受到心血管专家的关注［1－2］。本文自2009年6月～2010年10月采用动态心电图定量评价了复方丹参滴丸对ST段的康复改善情况，为临床疗效的验证提供了理论数据，现报道如下。

临床资料 选自本院收治的冠心病患者80例，其中，男44例，女36例，年龄35～81岁，平均（57.9±7.2）岁，所有患者均排除其他心脏病的可能，均符合WHO的冠心病诊断标准。将80例患者随机分为治疗组40例，采用复方丹参滴丸治疗；对照组40例，采用消心痛片治疗。两组的患者的年龄、性别无显著性差异（P＞0.05）。

治疗方法 治疗组以复方丹参滴丸（国药准字：Z 10950111）口服或舌下含服，1次10丸，1d3次；对照组以消心痛片口服或舌下含服，1次5～10mg，1d3次。4周为1个疗程，记录治疗前后1次动态心电图。动态心电图24h连续记录心电信号［3］，综合ST段压低程度、总时间、单次最长时间，评价分析对冠心病缺血型ST段的康复作用。

疗效标准 有效：ST段压低减少1mm或恢复到基线，ST段压低总时间减少≥50%，ST段压低单次最长时间减少≥50%。无效：至少具备下列情况中的一项①ST段压低回升不到1mm。②ST段压低总时间减少＜50%。③ST段压低单次最长时间增加＜50%。恶化：ST段压低≥1mm或ST段单次最长时间增加≥50%。

统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

治疗结果 两组的治疗有效率比较 经治疗，对照组（消心痛片）有效14例，无效26例；治疗组（复方丹参滴丸）有效27例，无效13例。两组疗效比较具有显著性差异（P＜0.05）见表1。

表1 两组的治疗有效率比较

不良反应 对照组出现心律增快26例，头痛症状21例，面色潮红12例，眩晕症状7例，恶心症状2例。治疗组出现心律增快0例，头痛症状2例，面色潮红5例，眩晕症状1例，恶心症状0例。两组不良反应情况相比，具有显著性差异，P＜0.05。两组的血常规、尿常规、血糖、肝、肾功能均未出现异常现象。

讨 论 复方丹参滴丸是在现代高科技条件下制成的新型纯中药滴丸剂，主要起活血化瘀、理气止痛作用［4］。具有剂量小、服用方便、溶出速度快、起效迅速、生物利用度高、疗效高及无胃肠刺激、无明显毒副作用等特点。复方丹参滴丸中丹参具活血化瘀、改善微循环、促进组织修复与再生，以及抑制过度增生的心肌成纤维细胞的作用；三七具增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量、降低血小板聚集的作用；冰片具有芳香通窍、活血散结、引药入络的作用，三药合用共奏活血化瘀，通络止痛之功。

近年来，复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST段的疗效受到心血管专家的关注。肖文星等［5］研究发现，复方丹参滴丸能够明显改善血管内皮功能，对伴缺血型ST改变的更年期女性胸痛患者具有明确的治疗作用。范宝晶等［6］研究发现，复方丹参滴丸能有效改善MIR大鼠的血管内皮功能，对缺血再灌注心肌具有保护作用。赵建华［7］等研究了曲美他嗪与复方丹参滴丸对冠心病心肌缺血的影响。研究显示，两药合用可明显减少心绞痛发作次数和时间，心电图ST段下降≥0.1mV，可减少心肌耗氧量，减轻心肌缺血，对心脏具有保护作用。

引起ST段下移的原因包括冠脉供血不足、心肌炎、心肌病、X综合征、电解质紊乱、药物作用、其他系统疾病及功能性改变等，其中冠脉病变引起的心肌缺血是导致ST段下移最常见的原因［8］。“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST－T改变的一个诊断术语，表现为ST段下降、T波低平或倒置等。心电图作为最简单、最常用、最经济的无创性诊断方法，在临床上广泛应用于冠心病心肌缺血的初步诊断［9］。本文采用动态心电图24h连续记录心电信号，综合ST段压低程度、总时间、单次最长时间，定量评价心肌缺血，以评价复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST段的康复作用。结果显示，复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST段压低有效率为67.50%，明显高于消心痛片组（35.00%），两组相比有显著性差异（P＜0.05）。治疗出现心律增快0例，头痛症状2例，面色潮红5例，眩晕症状1例，恶心症状0例。明显低于消心痛片组（P＜0.05）。综上所述，复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST段的康复作用显著，不良反应小，具有安全性与有效性并存的特点。

［1］ 赵然尊，樊启财，石 蓓.复方丹参滴丸对冠心病PCI后血液流变学的影响［J］.中国新药杂志，2010，19（2）：130－132.

［2］ 温运昌.复方丹参滴丸治疗无症状心肌缺血的疗效［J］.中国现代药物应用，2011，5（5）：157－158.

［3］ 苏 晶，周 莉.24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的评价［J］.中国实验诊断学，2010，14（11）：1833－1834.

［4］ 林英鹏，方少华.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床研究［J］.医学信息，2010，23（9）：3392－3394.

［5］ 肖文星，石如海，李纪英，等.复方丹参滴丸对伴缺血型ST改变的更年期女性胸痛患者的疗效观察［J］.中国实用内科杂志，2008，28（增刊1）：73－74.

［6］ 范宝晶，陈满秋，周大亮，等.复方丹参滴丸对心肌缺血—再灌注大鼠血管内皮功能的影响［J］.山东医药，2009，49（1）：40－41.

［7］ 赵建华，藏 伟，王广民.曲美他嗪与复方丹参滴丸对冠心病心肌缺血的影响［J］.山东医药，2004，44（34）：40－41.

［8］ 周纪宁，左 进，王 芳，等.室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23（3）：279－281.

［9］ 范良军，刘 倩.慢性缺血性ST段改变与冠心病的关系［J］.实用医学杂志，2008，24（18）：3166－3167.