手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

2012-04-25赵长伟梁运海王晶石赵文海

长春中医药大学学报 2012年6期

赵长伟，梁运海，闻辉，王晶石，赵文海*

(1.长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021；2.辽河油田总医院手足外科，辽宁盘锦 124010)

笔者在赵文海教授指导下，对在2011年1月-2012年5月收治的60例膝关节骨性关节炎患者采用手法治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均确诊为膝骨性关节炎患者，男21例，女39例,平均年龄52.8岁，病程最短3个月,最长10年。全部病例均有膝关节疼痛，活动后或劳累后加重，休息能减轻，伴关节晨僵，稍活动后见好转，关节肿胀增大，有屈曲挛缩畸形，髌骨深面及关节周围压痛，关节轻或中度受限。

1.2 诊断依据参照2007年中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》[1]制定的诊断标准诊断。中医辨证属瘀血闭阻证。

1.3 治疗方法治疗组:应用手法治疗——四步八法。第一步顺筋(筋肉放松法、肌腱揉按法、弹拨法):患者取仰卧位，患膝暴露，术者先以点、按、揉、推等法施于膝关节周围软组织,做到充分松解，然后以术者拇指指腹揉按膝周围肌腱、韧带(股四头肌腱、髌韧带、内外侧副韧带)，弹拨髌骨周围筋肉及窝后肌腱及韧带(此法取患者俯卧位)；第二步拿髌(髌周按摩法、髌骨拨理法):患者取仰卧位，术者以双手拇指自髌骨上股四头肌向下至髌骨下髌韧带,进行按压、摩法后；再行分推及拨理髌骨，反复操作数遍。第三步调膝(按压屈伸关节法、提拉环转法):患者取仰卧位，术者立其患侧，一手按压膝关节，一手握住踝部略向上提拉，将膝关节过伸，并达最大限度后轻微震颤数次；然后一手固定大腿后侧，另一手握住踝部，使膝关节达最大屈曲限度后，稍停滞数秒；反复数次；第四步点穴：患者取仰卧位，术者以拇指采用点按手法，依次取：风市、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、委中、承山等穴位。行手法治疗30 min后，患者卧床休息30 min，汗后避风冷，预防感冒，3周为1个疗程。

1.4 观察指标依据疼痛、晨僵、关节活动及日常活动相关的特殊检查就其程度进行评分。

1.5 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。临床控制：关节疼痛等症状消失，关节功能活动正常，症状积分减少≥95%；显效:疼痛等症状基本消失，关节功能活动不受限，积分减少≥70%，<95%；有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，<70%；无效：疼痛等症状及关节活动无明显改善，积分不足30%。