针刺麻醉在肛门病手术镇痛中的疗效

王保华，李国峰，姚 宇

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

针刺麻醉在肛门病手术术中、术后镇痛作用令人满意，针刺麻醉可以减少麻醉药物用量，延长术后镇痛时间，在肛门病手术中与传统麻醉方式比较有明显优势，现总结如下。

1 临床资料

本组60例均为我院肛肠科肛周脓肿手术病人，年龄20～65岁，无系统并发症，随机分为实验组(静脉麻醉加针麻)30例和对照组(静脉麻醉不加针麻)30例。2组性别、年龄、疾病轻重程度、病程经均衡性检验无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 麻醉前准备 患者入手术室后常规监测血压、心电，之后实验组行针刺麻醉，取穴：白环俞、承山、秩边(均为双侧)。

2.2 针麻方法 第一步:侧卧位，针刺白环俞，采用0.35 mm×40 mm毫针，得气后左右侧白环俞均接G6805电针仪,频率40～100 Hz，尽量使病人产生强烈针感。诱导20 min后进入第二步。第二步：体位同前，针麻承山、秩边，得气后2组对称穴位均接G6805电针仪，频率40～100 Hz，尽量使病人产生强烈针感。

2.3 麻醉方法 2组皆采用静脉麻醉,分次给予芬太尼、丙泊酚、咪唑安定等镇静、镇痛药物，待病人镇静、镇痛完善后手术开始。

2.4 疗效评定 观察2组病人术中和术后的镇痛、用药等情况，并进行VAS评分。术前、术中及术后各时间点监测参数、评分结果以及用药情况均做好记录，进行统计学处理。

3 结果

2组临床疗效结果，见表1。

表1 2组临床疗效结果(±s)

4 讨论

针刺镇痛的关键是选穴，而正确的针刺方法获得圆满的针感得气(酸、麻、胀、重)是保证疗效的关键，对于针刺强度要因人而异，根据体质、病情决定。其原则是使病人保持一定的针感，产生酸、麻、胀、重为宜。不应过强，针刺的刺激量也必须在患者所能耐受范围之内，以免引起局部疼痛，影响得气、镇痛效果。现代研究[3]表明,白环俞所属的脊髓神经分布节段与肛门病手术切口所属脊髓神经分布节段相邻近。电针白环俞能有效抑制局部炎症的变质和渗出性病变的发展，缓解肛周肌肉痉挛，改善局部微循环，加速血流及损伤局部组织的新陈代谢，促进炎症渗出的吸收及增生修复过程，从而减少疼痛性刺激的传入而达到止痛效果。秩边、承山穴位是足太阳膀胱经穴，主治痔疮、便秘、腰骶疼痛。秩边平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸,其下有臀大肌、梨状肌下缘，分布有臀下神经及股后皮神经；承山穴位于腓肠肌两肌腹交界下端，有腓肠内侧皮神经分布。针刺上述穴位可明显提高肛周皮肤痛阈，松弛肛门括约肌，减少麻醉药物用量，且操作简单。

[1]尹利华,李万山,招伟贤,等.针刺麻醉在直肠癌手术中的作用[J].中国针灸,2005,25(12):876-878.

[2]周建华,冷炎.电针白环俞治疗混合痔术后疼痛的临床研究[J].长春中医学院学报,2003,19(3):60-61.

[3]张志强,李国峰,陈亮,等.电针白环俞治疗肛门病术后疼痛30例[J].吉林中医药,2003,23(4):35.