震麻方合美多巴治疗帕金森病临床研究

王 冬，齐敬东

(聊城市中医医院，山东 聊城 252000)

笔者采用自拟震麻方结合美多巴治疗帕金森病，取得较明显临床疗效，并能减轻毒副反应，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 52例患者来源于我院门诊和病房。随机分为2组，治疗组26例,男16例，女10例；年龄51～83岁；病程1.5～15年。对照组26例，男17例，女9例;年龄55～81岁；病程2～14年。2组在年龄、性别、症状严重程度、病程方面均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及评分标准 依据《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[1]，辨证为肝肾阴虚者。治疗前后疗效观察采用修正的Webster10项记分法。52例均符合标准，且不伴有急性脑卒中、严重心血管疾病、痴呆及肝肾功能损害等。

2 治疗方法

治疗组服用自拟震麻方(熟地黄、女贞子、伸筋草、白芍、川芎、当归、僵蚕、生甘草)，水煎服，每日1剂，分2次服；同时配合西药美多巴常规治疗。对照组仅采用美多巴常规治疗。2组均以8周为1疗程，1疗程结束后评价临床疗效。并在治疗过程中观察随访每2周毒副作用(主要观察恶心、呕吐、便秘、心悸、失眠、眩晕、口干、“开关”现象、异动症、精神症状等)发生率。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 根据《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[1]和Webster评分进行评定。疗效以进步率评定(进步率%=(治疗前分数-治疗后分数)÷治疗前分数×100)。其中进步率100%为临床治愈；50%～99%为显效；1%～49%为有效；<1%为无效。

3.2 治疗结果 见表1，表2。

表1 2组临床疗效结果比较 例

表2 2组不良反应发生率比较 %

4 讨论

震颤麻痹属祖国医学颤证范畴，本病属本虚标实之证,肝肾不足为致病之本，风、火、痰、瘀为发病之标[2]。《素问·灵兰秘典论》提出：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”其中作强之官乃职掌机体壮健之官，伎巧指聪明灵巧。肢体强劲,动作敏捷灵巧皆由肾所出[3]。明代孙一奎《赤水玄珠》中认为本病乃“年老阴血不足，少水不能制肾火”所致，明确提出肝肾不足，风火内生乃发病之本。周仲英[4]认为，中年以后阴气自半，兼加色欲之消耗，导致肝肾亏虚，内风暗动，痰瘀交阻。本病根在肾,肾虚为之渐，肝热风动为之变。帕金森病多发于中老年人，慢性起病，渐进性加重[5],40岁以前发病少见，提示本病与衰老有关，明·王肯堂在《证治准绳》中记载：“此病壮年鲜，中年以后乃有之。”表明老年人肾水不足为发病基础。因此，补肾应贯彻始终。我们根据近年来的临床观察和前人的经验，抓住病机关键，在使用西药的同时，以滋肾益脑，填精补髓为法，自拟震麻方，方中以熟地黄、女贞子滋补肝肾养血，填精益髓；伸筋草舒筋活络；白芍、当归养肝血，滋肝阴，柔肝气；僵蚕熄风止痉；川芎活血行气祛风；生甘草补脾益气、缓急止痛、解诸药毒且合白芍能酸甘化阴。诸药配伍，共奏养血滋肾柔肝，熄风止痉之功。通过临床观察，治疗组较对照组临床疗效高、毒副作用少而轻，明显提高了患者的生存质量。故中西医结合治疗本病有其独特优势，对延缓或阻止本病进展有重要作用。

[1]隆呈祥.中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)[J].山东中医学院学报,1992,15(6):55.

[2]刘方.周文泉治疗帕金森病经验[J].世界中医药,2011,6(2):116-117.

[3]李如辉.“肾者,作强之官,伎巧出焉”的发生学原理[J].浙江中医学院学报,2001,25(2):6-7.

[4]樊蓥.周仲英治疗震颤麻痹的经验[J].中医杂志,1996,37(11):663.

[5]吴成翰,吴松鹰,王谨敏,等.镇颤汤治疗肝肾不足型颤证的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(4):397-399.