百合固金汤加减治疗急性放射性肺炎32例

侯俊明，江 静

(1.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000；2.安康市人民医院，陕西 安康 715000)

随着放疗技术的不断发展，疗效迅速提高，其作为肿瘤治疗的常规手段，越来越广泛的应用于临床，但其常见并发症急性放射性肺炎(RP)仍然是困扰胸部肿瘤放射治疗的一大难题，RP是由于肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后出现放射野内的正常肺组织受到射线的损伤而导致的炎性反应。笔者自2010年9月-2011年10月，采用百合固金汤治疗32例急性放射性肺炎，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集放射性肺炎患者病例共57例，均为有住院接受胸部放射治疗史并已确诊发生急性放射性肺炎的患者。随机分为治疗组32例，男19例，女13例，肺癌14例，乳腺癌11例，食管癌7例，年龄35～72岁，平均60岁；对照组25例，肺癌12例，乳腺癌8例，食管癌5例，年龄32～75岁，平均60岁。2组在年龄、性别、病情等方面比较无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予百合固金汤治疗。方药组成：熟地黄10 g，生地黄6 g，麦冬6 g，百合3 g，炒白芍3 g，浙贝母3 g，当归3 g，玄参3 g，桔梗3 g，生甘草3 g。每日1剂。热象明显者加黄芩；气虚明显者加黄芪；喘甚者加胡桃仁。每剂浓煎300 mL，每次150 mL内服，2次/d，10 d为1个疗程。对照组给予抗生素加地塞米松10 mg，静脉滴注，1次/d，连用10 d。

1.3 诊断标准 根据《实用内科学》[1]:1)有放射治疗史；2)临床症状为刺激性干咳或伴有气急和胸痛，有时发热;3)X线表现为照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，酷似支气管肺炎或肺水肿；4)除外其他肺部病变。

1.4 疗效标准 采用WHO统一疗效标准[2]：症状完全缓解(CR):咳痰、喘、咯血、呼吸困难等症状完全消失，并持续4周以上；部分缓解(PR):症状大部缓解，并持续4周以上；未缓解(NR):症状未明显缓解，持续4周以上。

1.5 统计学方法 所有结果运用SPSS 17.0软件统行计算，方法采用χ2检验。

2 治疗结果

2组临床疗效结果比较，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

3 讨论

放疗作为肿瘤治疗的常用手段，不仅可以对早期肿瘤患者起到根治性治疗的作用，而且对晚期患者也可起到减轻症状，提高生活质量，延长生存期的目的，然而在治疗过程中也不可避免的出现了并发症，称为临床上放射治疗的瓶颈，在胸部肿瘤的放疗过程中最常见并发症为急性放射性肺炎，其主要病理改变是肺部的急性渗出性炎症，甚至成为部分患者致死的直接原因。目前常用抗生素加激素治疗，但效果不佳[3]。

中医认为，放射性损伤属热毒伤肺，损伤肺阴，造成气阴两虚、宣肃失司之症，表现为本虚标实，属咳证、喘证之列。百合固金汤组方中以生地黄、熟地黄为君，具有滋阴补肾之功效；麦冬、百合为臣，润肺且养阴；佐以玄参滋阴凉血，当归养血活血，白芍养血益阴平肝，桔梗引经并宣利肺气而止咳；甘草为使，调和诸药。研究证实，百合固金汤具有明显的镇咳祛痰、抗菌消炎解热及加速清除氧自由基、促进免疫等多重作用，且无不良反应[4]。

[1]陈灏珠.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,1993:862.

[2]邓中甲.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,2006:212-214.

[3]殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:67.

[4]王慧杰,王朝霞,郭建峰.加味百合固金汤并放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察[J].中医药学刊,2006,24(10):1920-1921.