心脑舒通片治疗冠心病心绞痛60例疗效观察

黄伟民，王雪鸿

(福州市晋安区医院 内科，福建 福州 350014)

冠心病心绞痛是心血管内科常见病之一，发病率逐年上升，严重威胁着广大患者的生命。心脑舒通片为蒺藜科植物地上部分提取的有效部位粗甾体皂苷，主要成分是呋甾皂苷。具有改善微循环，抑制红细胞、血小板聚集，降低血浆比黏度，改善血流动力学，增加心脑血流量。近年来，我院应用新剂型心脑舒通片于2010年1月-2011年1月期间对冠心病、心绞痛患者进行了临床疗效及不良反应的观察，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2011年1月期间收治冠心病、心绞痛患者60例，均为我院住院患者，随机分为2组，治疗组30例，男18例，女12例；年龄50～80岁，平均65岁；其中稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛10例。对照组30例，男19例，女11例；年龄51～82岁，平均67岁；其中稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛9例。2组性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》[1]诊断。

1.3 观察项目 观察2组治疗前后临床症状变化，包括心绞痛发作的诱发因素，体力活动程度、胸痛发作次数、程度、持续时间，硝酸甘油制剂用量及缓解程度，以及相关体征，如血压、心率等，每周记录1次。观察前、中、后每次心电图1次，有胸痛不适时随时查心电图。

1.4 统计学方法 数据以统计学软件SPSS 13.0分析，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 治疗方法

2组病例均根据病情常规调脂、抑制血小板聚集、扩冠等抗心绞痛药物治疗，随机将60例冠心病分成治疗组和对照组。2组在性别、年龄、心绞痛程度、合并症方面无统计学意义。治疗组

30例，给予心脑舒通片(250 mg/片)每次2片口服，3次/d。对照组30例,除心脑舒通片外，其余同治疗组。连续观察4周为1个疗程。2组观察期间及观察前10 d，停用长效硝酸酯制剂,用药期间若心绞痛发作仅可含服硝酸甘油、速效救心丸。停用影响血小板功能的药物如阿司匹林、氯吡格雷等。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准

3.1.1 心绞痛症状疗效标准 显效:疗程结束后心绞痛症状完全消失或发作次数减少超过治疗前总数90%；有效:心绞痛症状发作次数减少超过治疗前总数50%以上但未达到90%；无效：心绞痛症状无减少或发作次数减少不足治疗前总数50%。

3.1.2 心电图疗效标准 显效：疗程结束后观察心电图ST-T改变，包括负荷心电图治疗前后对比，治疗后ST-T恢复正常或明显下降恢复到接近正常、负荷心电图试验有阳性转为阴性或倒置T波变浅50%；有效：治疗后ST-T有明显恢复、负荷心电图试验其缺血图形有一定改善或T波由平坦转为直立；无效：治疗后ST-T无改变、负荷心电图试验仍为阳性或倒置T波加深，由直立变为平坦或倒置。

3.2 结果

3.2.1 2组心绞痛症状改善比较 见表1。

表1 2组病人心绞痛症状改善比较 例

3.2.2 2组心电图疗效比较 见表2。

表2 2组病人心电图疗效比较 例

3.2.3 不良反应 2组患者治疗前后检查肝、肾功能，血、尿常规，均无明显改变。对照组有1例出现轻微中上腹不适，经对症处理后症状消失，治疗组未见不良反应。

4 结论

药理学动物实验证明：心脑舒通片能扩张冠状动脉，改善冠脉循环，提高小鼠耐氧能力，对家兔血小板聚集有明显的抑制作用，也有抗急性心脑缺血和缩小心肌梗死范围的作用。心脑舒通片可减少心绞痛发作次数，减少硝酸甘油用量，缓解心绞痛症状，使部分患者缺血性心电图变化得到改善，且对肝肾功能及造血系统无明显不良反应。心脑舒通片是治疗冠心病的一种理想药物，有着广泛的应用前景。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华血管病杂志，1981，9(1):75.

[2]刘述辉，靳小中.心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床荟萃，2001,16(10):746.

[3]黄永生.冠心病心绞痛临床诊疗体验[J].长春中医学院学报，2005,21(4):6.

[4]中华人民共和国药典委员会.中国药典[M].北京：化学工业出版社，1990:317.