如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病疗效观察

2012-04-14宋恩峰梅莎莎武汉大学人民医院中西医结合科武汉430060

陕西中医 2012年8期

宋恩峰梅莎莎武汉大学人民医院中西医结合科（武汉430060）

随着现代人们生活水平的不断提高，人口老龄化已成为趋势，因而好发于中老年人群的运动系统慢性疾病的发病率不断升高，严重影响人们的生活质量。该类疾病主要以疼痛为主，目前尚无根治办法，只能用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、牵引、理疗按摩以及手术治疗缓解病情。2008年1月～2011年1月，笔者用如意珍宝丸治疗200例运动系统慢性疾病的患者，疗效较为满意，现报道如下。

临床资料 200例运动系统慢性疾病患者均来源于本院2008年1月～2011年1月住院及门诊患者。该200例患者包括腰椎间盘突出症30例，膝关节骨关节炎50例，颈椎病27例，腰椎退行性变23例，肩周炎37例，类风湿性关节炎33例。200例患者年龄18～70岁，平均年龄46岁，病程2月～26年，平均病程9.2年，男性150例，女性50例，按随机数字表法随机分为两组，治疗组100例，对照组100例。两组患者的病种、性别、年龄、病程等临床资料经统计学处理无统计学差异（P＞0.05）。诊断标准：腰椎间盘突出症诊断符合《中医病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，膝关节骨关节炎诊断符合1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨关节炎OA诊断标准［2］，颈椎病诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［3］颈椎病（颈型）诊断标准，腰椎退行性变诊断符合《中医骨伤科学》中腰椎退行性变诊断标准［4］，肩周炎诊断符合《中医病症诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准［5］，类风湿性关节炎诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［6］中类风湿关节炎湿热痹阻证的诊断标准。

治疗方法对照组口服大活络丸（北京同仁堂股份有限公司，批号：Z11020090），3.6g／丸，1丸／次，2次／d，主要成份：蕲蛇（酒制）、制草乌、豹骨（制）、人工牛黄、乌梢蛇（酒制）、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星（制）、水牛角浓缩粉等50味。治疗组口服如意珍宝丸（青海金诃藏药药业股份有限公司，批号：Z63020289），0.25g／丸，4～5丸／次，2次／d。成份：珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子（去核）、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香、荜茇、诃子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决明子、水牛角、黄葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黄。治疗30d为1个疗程，两组均连续治疗两个疗程。

疗效标准用药两个疗程后进行疗效评定①显效：疼痛消失，无肿胀；②有效：疼痛部分消失，肿痛减轻；③无效：疼痛、肿胀无变化，甚至加重。

治疗结果两组临床疗效比较治疗组显效52例，有效39例，无效9例，总有效率为91%。对照组显效40例，有效31例，无效29例，总有效率为71%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

不良反应两组患者在治疗期间均未见不良反应。

讨论腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”、“腰腿痛”等范畴。如《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”《医学心悟》有：“腰痛拘急，牵引腿足。”这些皆为腰椎间盘突出症的临床表现，该病以肾虚为主，经络气血不畅，经络不通因而引发腰腿痛［7］。颈椎病属中医学“骨痹”、“血痹”、“项强”、“眩晕”等范畴。该病好发于中老年人群，因正气渐衰，气血不足，运行不畅，停滞于经络关节肌肤所致，另加外感风寒湿邪，平日劳损，以致发病［8］。骨关节炎属于中医“骨痹”范畴。该病为肝肾亏虚，瘀血痹阻于经络，外感风寒湿邪所致［9］。肩周炎中医认为属“痹症”、“历节”范畴，中老年人多发，多因长期坐姿不正，压迫经脉，以致经络闭阻不通，气血运行不畅，导致关节疼痛僵硬［10］。腰椎退行性变属于中医“腰痛”、“肾着”范畴，由于外邪内侵，以致寒湿凝结瘀阻于脉络，气血运行不畅，引起腰腿麻木疼痛［11］。类风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴，因外感三邪“风”、“寒”、“湿”，以致经络、气血不通，不通则血瘀生痰，关节失养，致关节肿大、疼痛、变形［12］。

以上六种运动系统慢性疾病主要以疼痛为主，大都由于气血阻滞于经络，以致经络不畅，外加风寒湿邪入侵机体所致。治法以祛风除寒化湿，活血通络，行气止痛为主。如意珍宝丸属藏族经验方，主要由珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子（去核）、肉豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香等组成。其功效有清热、醒脑开窍、舒筋通络；用于瘟热、陈旧热证、白脉病、四肢麻木、瘫痪、口眼歪斜、神志不清、痹证、痛风、肢体强直、关节不利［13］。该方中红花、肉桂有活血通经之效，因而能祛瘀止痛；降香、乳香行气活血止痛；木香、荜茇行气散寒止痛；人工麝香能芳香开窍、通经络、消肿止痛；草果可燥湿除寒祛痰；檀香理气燥湿；毛诃子、甘草膏清热解毒，调和诸药。

该临床研究证实了藏药如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病具有较好的疗效，其有效率优于大活络丸治疗该类疾病。因而在以后的临床治疗中可以加以推广，同时对于如意珍宝丸治疗该类疾病的现代药理机制也需进一步研究，有利于该药在世界范围内推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：204－205.

［2］施桂英.关节炎概要［M］.北京：中国医药科技出版社，2005：442－443.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［4］刘柏龄.中医骨伤科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：281－286.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：185－189.

［6］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：116.

［7］宋建乔.90例腰椎间盘突出症针灸治疗的疗效观察［J］.中医药学报，2009，37（2）：45－46.

［8］邵文飞.辨证治疗颈椎病术后50例疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（6）：825－826.

［9］谢根东，罗志红，曾一林，等.加减右归饮对实验性兔膝关节骨关节炎软骨细胞凋亡的影响［J］.中国医药，2008，3（11）：663－664.

［10］台银科，王春花.当归四逆汤加味治疗肩周炎60例临床观察［J］.宁夏医学杂志，2008，30（1）：79－80.

［11］衷学军，杨红卫.加味芍药甘草汤治疗腰椎退行性变26例［J］.江西中医药，2007，38（9）：33.