化湿解毒法治疗代谢综合征40例

蔡 玲 重庆市涪陵区中医院 （涪陵408000）

代谢综合征目前已成为世界重大的疾病卫生问题，在世界各国已引起广泛的关注。本院自2011年3月至2011年12月对70例患有代谢综合征的患者通过采用化湿解毒法进行治疗，并对其临床效果进行观察，所得治疗效果满意。具体报道如下。

临床资料 70例患者均符合代谢综合征诊断标准。将70例患者随机分为治疗组40例 ，对照组30例 ，其中治疗组男26例，女14例，年龄27～78岁，平均年龄48.6士21.4岁，对照组男19例、女11例，年龄28～79岁，平均年龄49.8士21.9岁。两组一般资料经统计学处理均具有可比性。

治疗方法 治疗组对患者给予口服化湿解毒类中药，并配合健康教育进行治疗。方剂如下：苏梗、藿香、苍术、山楂、草决明、水红花子各15g，白花蛇舌草30g，丹参24g，黄芪20g，玄参、葛根、生地黄各12g，泽泻18g。将上述方剂加凉水浸泡30min左右，先用武火煮沸，再用文火煮30min，取汁，分2次服用，早晚温水送服。并对患者进行健康教育：对患者进行饮食指导，饮食主要以优质低脂低蛋白为主，应对饮食量做适当限制，每天30min～2h走步锻炼。

对照组 对于高血糖、高血压、高血脂的患者应用适合自己的降糖、降压及降脂药物治疗的传统疗法，同时进行健康教育，健康教育内容与治疗组一致。

两组病例均连用药4个疗程进行疗效评定，两组用药1个疗程均为14d，结束1个疗程后停止用药1d，进行下个疗程。对于两组病例中有并发症或伴并发疾病的患者，在对试验药物不产生影响的前提下，可给予适当的对症处理。

疗效标准 因疗效标准无统一模式，参照［1］建议的代谢综合征中理想的治疗目标及《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》［2］中的治疗目标自拟疗效标准。显效：体重下降5%以上，BMI≤25，舒张压下降≥l0mmHg，达到正常范围（血压＜125／75mmHg）恢复正常或改善，血脂LDL－C＜2.6mmol／L，TC＜1.7mmol／L，HDL－C＞1.04mmol／L，FPG＜6.1mmol／L，2hPG＜7.8mmol／L；有效：体重下降5%以下，25≤BMI≤28，舒张压下降＜l0mmHg，达到正常范围或下降l0～19mmHg，未达到正常范围，血脂指标改善率＞30%，FPG≤7.8mmol／L，2hPG＜8.4mmol／L；无效：各项指标均未达到前述指标。

治疗结果 治疗组40例，对患者给予口服化湿解毒类中药，并配合健康教育进行治疗后显效15例，有效22例，无效3例，总有效率为92.5%。对照组30例，按照传统方法治疗后显效8例，有效9例，无效13例，总有效率56.7%。两组结果比较具有极显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。

讨 论 代谢综合征的主要病理机制在中医中被认为是湿、痰、瘀在体内不归正化所致。中医药在治疗疑难性痰病方面一般是运用化湿、祛痰、化瘀等治疗方法，该方法具有一定的特色和优势。代谢综合征能够使冠心病的发生率，在对怀疑冠心病患者进行检查中，MS的发生率达到40.2%［3］。患有代谢综合征的因素主要与缺乏体力活动以及吸烟和高盐摄食等不良生活习惯等有关，因此，为防治心血管等疾病并发症，应该对MS进行早期干预，加强综合防治。MS患者在体内有低度炎症存在，炎症可以导致动脉粥样硬化的发生。MS对人类的健康已经构成严重威胁，人们对MS的认识还很有限。目前我国MS的患病率已达到l4%～18%［4］，糖尿病患者中代谢综合征的患病率高达60%～80%。代谢综合征患者各组成成分中，比较理想的治疗目标为：患者体重下降5%以上；舒张压达到正常范围（即血压＜125／75mmHg）；LDL－C在2.6 mmol／L以下、TC在1.7mmol／L以下、HDL－C在1.04mmol／L以上（男）或1.3mmol／L以上（女）；FPG在6.1mmoL／L 以下、负荷后2hPG 在7.8mmol／L以下等。代谢综合征（MS）的最终结果是心血管病，约有80%的糖尿病病人死于心血管疾病。肥胖病是导致发生MS的主要组成成分，尤其是受损的内脏性肥胖和糖尿病以及糖调节，并以高TG血症、低HDL－C血症为其主要特点的体内血脂紊乱和高血压。在MS患者中有89.7%的患者质量超重，故代谢综合征的患者一般都是体态臃肿，并有耳鸣头晕、四肢困重、舌胖苔厚、脉象弦滑等脾虚湿盛的表现。在中医学中，认为是由体内多虚、瘀，阴虚，阳虚，脾虚，浊毒，血瘀、三焦不畅所导致。浊毒与糖毒及脂毒相互交错，互为因果关系，其中浊毒是导致MS发生病变的启变要素。本文中，笔者运用化湿解毒法，对患者进行标本同治，阴阳并调。苏梗、藿香在方中具有芳香化湿的功效，白花蛇舌草能够清热解毒、利水消肿，在方中为君药；稳定血糖的苍术、玄参、葛根、丹参、黄芪、生地黄等配伍为臣药；能够改善脂质代谢的山楂、草决明［5］与调气活血的水红花子以及同时配伍改善微循环稳定血压的丹参、黄芪、泽泻等味药共为佐使。全方既共奏化湿解毒及去瘀生新的之效，又收到毒化湿除及瘀去新生之功。

［1］ 中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12（3）：1561－61.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1995：171.

［3］ 朱中玉，高传玉 黄克钧，等.代谢综合征对冠心病的预测价值［J］.中国心血管病研究杂志，2004，2（3）：201－203.

［4］ 钱荣立.进一步加强代谢综合征的防治研究［J］.中华糖尿病杂志，2004，12（3）：155.

［5］ 史大卓.现代中医临床治疗心血管病的难点与对策［J］.中医杂志，2004，45（11）：809－812.