犬尿结石的诊治

王晓蕾 （山东省荣成市滕家畜牧兽医站 264314）



犬尿结石的诊治

王晓蕾 （山东省荣成市滕家畜牧兽医站 264314）

近几年来犬猫等伴侣动物饲养数量日益增加，在临床上发现由于饲养不当等原因造成的犬猫尿道—膀胱结石病例经常发生。尿道膀胱结石是泌尿系统结石的总称，中医称之为“沙淋，石淋”该病是指尿路，膀胱中盐类结晶成大小不一，数量不等的凝结物。刺激尿路黏膜，引起出血性炎症和阻塞的一种泌尿系统疾病。结石对膀胱和尿道的机械刺激，可引起犬的尿道炎和膀胱炎；当结石随尿液进入尿道而使尿道阻塞时，有些病例会引发尿毒症。结石的大小和数量不等，有时固定黏于膜上，有时呈游离状态，主要引起局部损伤、梗阻和感染。

1 病例

病例1：荣成市区某7岁京巴，雄、白色。主诉该犬一直很活泼，半月前早上遛狗发现该犬有小便姿势但小便量少成水滴状滴落，排便时间持续20min左右并伴有呻吟、全身震颤等症状。食欲减退，小便频繁但量少且排便困难，饮水比平时增多。平时主要饲喂鸡肝、肉类等。检查该犬体温37.9，呼吸25次/min，脉搏89次/min。大便干燥，精神差，腹肌紧缩，触诊膀胱充盈，腹围膨大。导尿管探查发现进入阴茎基部受阻，手摸有明显硬块，初步怀疑有结石。触摸时犬痛苦、呻吟。

病例2：荣成城西某5岁德国牧羊犬，雄，黑毛。主诉昨日起不食，尿不出，呕吐食物，平时饲喂狗粮、鸡肝等。检查体温38.7，呼吸32次/min，脉搏118次/min，腹部触诊膀胱高度肿胀，挤压时有少量尿液排出，针刺膀胱有大量粉红色液体渗出。

2 诊断

以临床症状为主要依据，结合犬平时饲养情况和X光诊断，一号病例轻度尿道结石，结石颗粒较小，尿道还未完全阻塞，以造成轻度的炎症，建议先用保守疗法。二号病例膀胱结石较严重，同时并发严重的尿道结石阻塞，尿道内有两颗黄豆大小的结石完全阻塞尿路，膀胱胀满，病犬病情严重危机，如不及时治疗可能会诱导尿毒症的发生，最总导致膀胱破裂等并发症，危机病犬的生命。诊断意见即时手术治疗

3 治疗

3.1 病例1的保守疗法 疗法1：阿托品配合导尿术疗法 阿托品是抗胆碱药，它对处于痉挛状态的尿道膀胱平滑肌，尤其是膀胱括约肌，有松弛作用，从而有利于导尿和排出结石，对本病的治疗有很大的作用。对于这类病例，就诊时大多已经1~3d未能排尿，动物极度痛苦，同时尿液中的大量毒素及废物已经吸收入血液循环，这对动物非常有害，必须马上导尿。因此首先给病犬肌注阿托品0.05mg/kg体重，然后肌注846合剂0.1ml/kg体重。待进入麻醉状态将导尿管通过尿道送入膀胱，首先排出膀胱中的尿液然后用注射器向膀胱送入适量的含青霉素的生理盐水冲洗膀胱。送入生理盐水后抽出导尿管，用手握住患畜的膀胱突然按压，随着生理盐水流出尿道，一些小结石颗粒被排出来。这样反复几次直到无结石排出。然后向膀胱内送入含80万IU青霉素生理盐水20ml。为确保病情痊愈，之后该病犬继续采用药物排石疗法。疗法2：排石冲剂疗法 试用本市中医院生产的人医用“排石冲剂”进行拌饲服用治疗，1包/次，2次/d，同时配合狐貂混感康和镇静止痛药配合治疗。7d为一疗程，共进行了5个疗程。

3.2 手术治疗 病例2采用常规方法进行手术治疗。

4 结果

病例1在用药第4个疗程时出现排石，每次从尿液中排出油菜粒大小的黄褐色或乳白色沙石。经过5个疗程的精心治疗和饲养管理，症状消失，基本痊愈。病例2手术较大，对机体的损伤较重，但手术操作过程非常小心细致再加上术后精心的护理，病例术后4天就可以正常饮食了，两个半月完全康复。

5 讨论与小结

5.1 尿结石的病因 目前普遍认为是多种因素综合作用的结果，但结石的形成主要与饲粮及饮水的数量和质量，机体矿物质代谢状态以及泌尿器官，特别是与肾脏的活动机能有密切的关系。（1）饲粮与饮水质量不良：当长期喂以高蛋白、高钙、高磷的动物肝脏或其他肉食和饮水时，均能引起尿盐类浓度升高，促进尿石的生产成。饮水不足时引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进尿石的形成。另外，饲粮中维生素A(胡萝卜素)不足或缺乏，可引起中枢神经系统机能紊乱，导致盐类调解机能障碍，并引起肾及尿路上皮形成不全(角化)或脱落，导致尿结石的核心物质增多而引起发病。（2）尿液pH值的改变：尿液pH值可影响盐类结晶的溶解度，碱性尿可促使磷酸钙、磷酸铵镁的结石的形成，酸性尿内易形成尿酸盐结石和胱氨酸结石。（3）长期或周期性的尿潴留：潴留的尿液中尿素分解生成氨，使尿液变成碱性。碱化的尿液能析出大量不能溶解的盐类化合物(磷酸钙、碳酸钙、磷酸铵镁等)，利于盐类结晶的沉淀。（4）肾及尿路的感染：尿中的细菌和炎性产物积聚，可形成为盐类结晶沉淀的核心。特别是肾脏的炎症使尿液晶体和胶体的正常溶解与平衡被破坏，导致盐类晶体易于沉淀而形成结石。此外细菌感染时尿素可被分解产生氨，使尿液碱化形成结石。（5）其他：甲状腺机能亢进，特别是甲状旁腺分泌过多时，也可促进结石的形成。应用某些药物，如磺胺类药物治疗犬病也能引发结石。某些老年犬因前列腺增生，压迫尿道造成尿道狭窄或阻塞引起盐类结晶沉淀形成结石。

5.2 尿结石发生机制 正常尿液中含有多种晶体盐类，如草酸盐、碳酸盐、磷酸盐、硅酸盐、尿酸盐等。这些盐类晶体与尿中的胶体物质，如粘蛋白、核酸、粘多糖、等维持相对平衡。若盐类晶体浓度升高或粘多糖类发生量或质的异常造成晶体与胶体的平衡失调，晶体物质可析出沉淀。另外，尿路中的炎性渗出物、细菌团块、脱落的上皮细胞、凝血块、黏液及胶体状态紊乱形成的胶体性凝块，均可形成结石的有机核。有机核的表面吸附盐类沉淀和聚集凝固的胶体，形成结石。尿结石是在核心物质的基础上，有外周的矿物质盐类和保护性胶体物质环绕凝结而成。前者称为尿结石的基础，后者称为尿结石的实体。任何导致尿内晶体浓度增高和尿液理化性质的改变的因素都可引起尿结石。

5.3 尿结石的确诊 发生尿结石，如果没有阻塞尿道，不损失尿路时，动物一般不表现出临床症状。本病的血尿是由于结石刺激膀胱、尿道所引起的。当结石长期刺激引发膀胱炎时，可出现尿频或血尿等。当结石阻塞尿道时，则出现尿淋漓、闭尿、疼痛等症状，并可引起尿毒症等严重后果。本病的诊断并不复杂，一般单纯B超和X光片检查都可确诊。

（2012–07–02）

S858.292

B

1007-1733(2012)10-0041-02