老年犬会阴疝的手术治疗

王学梅 郝小静 代永联 （山东省青岛市畜牧兽医研究所 266100）



老年犬会阴疝的手术治疗

王学梅 郝小静 代永联 （山东省青岛市畜牧兽医研究所 266100）

会阴疝是指腹腔或盆腔脏器经盆腔后直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下所形成的局限性突起。其疝内容物多为腹膜后脂肪、直肠，严重的可见膀胱、前列腺脱出。会阴疝是老年犬的一种常发病，一般发生于6岁以上未做过去势的公犬，而且大多数情况伴有直肠息室。

1 会阴疝的发病原因

（1）老龄犬长时间慢性便秘，（2）直肠畸形、息室以及黏膜损伤，（3）公犬雄性激素失调，导致前列腺肥大、增生，（4）神经性肌肉萎缩，导致会阴部肌肉(尾肌、肛提肌)萎缩，（5）荐坐韧带松弛，（6）遗传因素。长期临床治疗中发现雌性犬比雄性犬发病率低，去势犬比未去势犬发病率低，性情温顺的犬比脾气暴躁的犬发病率低，且本病常常伴发前列腺肥大，公犬去势后确实能达到一定的预防效果。所以在手术过程中会同时做公犬去势术，这对控制术后再度复发很有必要。

2 治疗措施

会阴疝一旦形成无论疝孔大小，原则上应马上进行手术治疗，不能任其发展导致病情恶化。会阴疝的发生多为老年犬，进行麻醉及手术的风险较高，所以术前的肝肾功能评价、血常规等全身身体状况的预估都是很重要的。同时根据其病情的严重程度选择适当术后管理和术式是非常必要的。

会阴疝的手术方法很多，一般以缝合骨盆隔膜构成肌(会阴疝周围的肌肉)为基本方法。对于早期即发现的病例，其骨盆隔膜构成肌大多还未萎缩消失，这时采用基本方法缝合相邻肌肉，手术方法简便易操作，手术时间短，麻醉和手术风险能降至最低；外加去势术，术后恢复良好，多不易复发。对于发病时间较长、疝孔较大的病例，会阴疝周围的肌肉萎缩严重，能缝合的肌肉大部分已不存在，采用基本方法很难闭合疝孔。采用闭孔内肌转位术修复会阴疝效果较好。在进行闭孔内肌的剥离时应小心闭孔内存在的闭锁神经和动静脉血管，所以对术者的手术熟练程度要求很高。

3 病例

3.1 发病情况 患病犬7岁，排便困难已有半年，最近主人发现犬后屁股鼓起一个大包，该犬近几日食欲差，精神萎靡，频频排便，嗷嗷叫，但只能排出一点点细条状粪便。就诊时检查发现犬肛门一侧鼓起一个鸡蛋大小的包，触诊为粪便球，直肠造影后拍X光片显示直肠积大量粪便，直肠扩张，近肛门端有息室。血常规及生化结果如表1和表2。

表1 血常规化验结果

生化全项结果

检验项目结果参考值检验项目结果参考值 丙氨酸氨基转移酶1510~100肌酐12044~159 总蛋白7852~82尿素氮8.62.5~9.6 白蛋白2822~39总胆固醇7.382.84~8.27 球蛋白5025~45血糖6.993.89~7.94 总胆红素110~15血钙2.741.98~3.00 碱性磷酸酶22423~212血磷1.460.81~2.19 淀粉酶950500~1500

该犬1d未进食，和主人沟通后决定马上进行手术。

3.2 手术过程 全身麻醉后先用温生理盐水加1.0g氨苄西林钠冲洗直肠，把直肠近肛门端的粪便尽量冲洗干净。插入导尿管。犬以俯卧姿势保定，后高前低，在耻骨下垫一个10cm左右厚的垫子，尾巴向后背水平向前固定，后臀会阴部大面积剃毛。肛门内塞棉球防止手术中有粪便溢出。切口定位：背侧在尾根处距肛门2cm，腹侧到坐骨结节水平处，皱壁切开。大多数病例皮肤变薄，切皮肤时注意深度，不要伤及皮下的膀胱、前列腺、直肠等脱出脏器，对这些脏器进行钝性分离。找出疝孔，同时找到尿道(会阴疝肌群萎缩有时会造成尿道位置改变，预先插入导尿管防止在缝合外肛门括约肌时把尿道缝进去)、外肛门括约肌、肛提肌、臀浅肌和荐结节阔韧带的位置。荐结节阔韧带的内侧后方存在坐骨神经，腹侧存在闭孔神经和闭孔动静脉，要避免伤及血管、神经或将其缝入肌肉内。闭孔内肌的剥离：用手术刀将附着在坐骨结节上的闭孔内肌的肌膜切开，抓住切口，用骨膜剥离器小心将肌肉和坐骨分离。用10#丝线进行缝合：先将外肛门括约肌与肛提肌、尾骨肌以及臀浅肌做1cm的扣状缝合；然后将预先剥离好的闭孔内肌与外肛门括约肌和浅臀肌(或荐结节阔韧带)扣状缝合。形成一个倒Y字型，肌肉修补后将皮下组织缝合，结节缝合皮肤。该犬疝内容物多是粪便和腹膜后脂肪，肌肉萎缩严重。同时做公犬去势术。

3.3 术后注意事项 （1）静脉输液补充营养，用抗生素控制感染。（2）绝食3d，自由饮水，之后可喂食营养膏、营养液等能量高、粪便少的食物。伤口愈合拆线后应饲喂纤维含量高的食物，避免便秘发生。（3）患会阴疝的犬大多数脾气暴躁，术后应尽量使其处于安静的环境，避免狂叫不止，引起脱肛或会阴疝复发。

4 结论

（1）会阴疝手术应尽早进行，此时疝环小、周围肌肉尚未出现萎缩，容易修补，复发几率低。（2）会阴疝发生时间长了会使周围肌肉萎缩，修复疝孔十分困难，近几年笔者采用闭孔内肌转位术进行修复，没有出现复发现象，可见这个手术方法是可靠的。（3）如果双侧会阴疝最好分2次修补，先修补一侧，待完全痊愈后再修补另外一侧，两侧同时修补复发几率高，手术时间长麻醉风险也高。（4）术后和主人沟通十分必要，避免犬狂叫，家中不要来人造访；预后饮食控制，避免便秘发生。

（2012–06–26）

S858.292

B

1007-1733(2012)10-0047-02