针药并用治疗突发性耳聋19例

唐强,李洪梅



针药并用治疗突发性耳聋19例

唐强1,李洪梅2

(1.黑龙江中医药大学附属二院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学针灸推拿学院,哈尔滨 150040)

针刺疗法;针药并用;耳聋

突发性耳聋,是指突然发生的、原因不明的感觉神经性听力损失。本病常以听力下降、耳鸣、耳堵塞感等为主要临床表现,严重者可伴有眩晕、恶心、呕吐等,而查体常无明确的阳性体征。笔者采用针药结合治疗突发性耳聋19例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

19例突发性耳聋患者中男8例,女11例;年龄最小17岁,最大61岁;病程最短2星期,最长5年;单耳发病13例,双耳发病6例;伴耳鸣15例,伴眩晕9例,伴头颤者1例。

1.2 诊断标准

参照突发性耳聋的诊断和疗效评价标准[1]。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

主穴取完骨、听会,配以百会、上关、外关。肾虚者加太溪、照海、三阴交;心虚失眠者加神门、内关、三阴交;肝胆火盛者加太冲、侠溪。选用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.35 mm×40 mm,针刺至适当深度(完骨刺入1.5寸,针感可麻胀至耳中、耳后部;听会刺入1.5寸,麻至耳中,使患者感到有针刺入耳中之感),行平补平泻法,并对百会施以快速捻转手法3～5 min。然后接G6805-2型电针仪,留针 20 min。每日治疗1次,每星期治疗6次,12次为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程间休息2 d。

2.2 中药治疗

以通窍活血汤为基础方加减,取其活血化瘀、通络开窍之功。药物组成为白芷20 g,川芎15 g,当归15 g,红花15 g,桃仁15 g,赤芍15 g,血藤15 g,葛根50 g,地龙15 g,黄芩15 g,胆草15 g,茯苓25 g,白术15 g,陈皮25 g,泽泻15 g,车前15 g,蜈蚣2条,炒枣仁35 g,百合25 g,龙齿25 g,磁石30 g,生草15 g,菖蒲20 g,远志15 g,郁金15 g,路通25 g。每日1剂,分早晚两次服用,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据中华医学会耳鼻咽喉科学会[1](2006)疗效分级标准,对患者治疗前后的电测听结果进行疗效评价。

痊愈 受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。

显效 受损频率平均听力提高30 dB以上。

有效 受损频率平均听力提高15～30 dB。

无效 受损频率平均听力改善不足15 dB。

3.2 治疗结果

19例患者经治疗3个疗程后,痊愈8例,显效5例,有效4例,无效2例,总有效率为89.5%。

4 讨论

突发性耳聋属于中医学“暴聋”、“厥聋”范畴。《内经·素问》:“少阳之厥,则暴聋……”,故治疗首取少阳胆经完骨穴,以舒通全身肝胆之气,平肝清火。再取听会、上关、侠溪,以疏导少阳经气,使精气上输耳窍,共奏止鸣复聪之效。百会属督脉之要穴,具有调节全身阳经经气的作用。外关乃手少阳三焦之络穴,针刺该穴有通经开窍,疏风解表,清泻上焦热邪,舒肝郁,散结滞,和气血之功。肾开窍于耳,肾虚精少,不能上荣于耳,可出现耳鸣,加肾俞、照海、太溪,以滋补肾精;肝郁久化火,肝胆火盛也可致头眩耳鸣,配肝经原穴太冲以清泄肝胆之火;神门、内关、三阴交具有补益心脾、益气养血之功。通窍活血汤具有活血化瘀、通络开窍的功效。针刺与通窍活血汤结合,可起到疏解肝胆、活血化瘀、通利耳窍的重要作用,促进听力神经恢复。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南[S].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(5):325-326.

2011-10-22

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.681

1005-0957(2012)09-0681-01

唐强(1963 - ),男,教授,博士生导师