宫外孕失血性休克护理体会

熊光霞

(重庆市中医院，重庆 400021）

宫外孕失血性休克护理体会

熊光霞

(重庆市中医院，重庆 400021）

宫外孕是妇产科常见急腹症，其发生率呈逐年增高趋势［1］，其中输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠发展到一定程度时，可因输卵管破裂引发大出血，若不及时抢救，可危及患者生命。2007年9月至2011年9月，我们治疗宫外孕失血性休克21例效果满意，现将护理方法介绍如下。

1 临床资料

21例均为输卵管妊娠破裂引发失血性休克，年龄20～43岁、平均31.5岁，未产妇8例、经产妇13例。21例均在手术后痊愈。

2 护理方法

抢救配合:①立即给予氧气吸入并保持呼吸道通畅，氧流量4～6L/min，以纠正患者缺氧状态。②严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸。③补充血容量，迅速建立2条有效静脉通路，选用12～16号静脉留置针，输液速度依照休克程度而定，输液时本着先晶体后胶体的原则，在补充一定量的晶体液后随即给予胶体液［2］。④采集血标本查血型、交叉配血，做血常规、出凝血时间及输血前检查，争取在最短的时间内输入血液，补充有效血容量。⑤配合医生行后穹窿穿刺，以确诊为宫外孕后，立即行急诊手术治疗。

术前准备:①术前备血600～1200mL，如果出血量较大则应酌情增加血量。②备皮、做皮试。③安置保留尿管。④按医嘱给予鲁米那纳0.1g、阿托品0.5mg肌内注射。

术后护理:①严密观察生命体征，每30min监测血压、脉搏、呼吸，生命体征平稳后每2h监测1次，每天测量体温4次，观察有无发热，高热应及时处理。②保持敷料清洁干燥，污染时及时更换，渗出多时报告医生。③尿管护理:保证引流通畅，尿袋应置于耻骨联合以下，以防尿液逆流引起尿路感染。及时观察并记录尿液的量及颜色，尿量的多少可以直接反应出休克的程度、扩容的效果以及肾脏的功能［3］。④保持会阴部清洁，每日以1/5000高锰酸钾液冲洗会阴部。⑤肛门排气后，可先少量进食流质或半流质，如面汤、稀粥。如无不适，可增加饮食量，给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，如瘦肉、蛋、鱼，适量进食蔬菜、水果。如无外感风寒，可用黄芪20g、当归 15g、党参 20g、大枣 12g、枸杞子 15g，加入鸡汤或排骨汤制作药膳以补气血。

心理护理:心理护理应该贯穿诊疗全过程。因为输卵管妊娠破裂，引起剧烈腹痛、阴道流血、头昏、乏力、甚至昏厥，患者会有恐慌，同时对手术害怕。剧烈的情志变动，往往会使病情加重。因此，应告之患者手术的必要性、麻醉的安全度，使其积极配合手术。术后应告之输卵管情况以消除顾虑。

3 体会

宫外孕失血性休克起病急，发展快，如不及时抢救可危及生命。抢救过程中，护理是非常重要的环节。休克患者应尽快建立有效静脉通路，快速补充血容量，抗休克的同时还应尽快做好术前准备，为抢救争取时间。抢救时医护熟练的配合是成功的关键，术后精心的护理是早日康复的保证。因此，护士应具备扎实的理论基础和熟练的操作技术，还应掌握护理心理学，做好心理护理，方能达到好的护理效果。

［1］丰有吉.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.61.

［2］裴乃英.妇产科失血性休克的抢救护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(5）:859.

［3］程杰.宫外孕失血性休克的急救护理［J］.中国医药指南，2011，9(33）:428-429.

R473.5

B

1004-2814(2012）06-511-02

2012-03-19