试述甘草的炮制与应用

吴峰宇，李玉珍

（1.广东省河源市卫生学校，广东河源 517300;2.广东省河源市中医院，广东河源 517000）

试述甘草的炮制与应用

吴峰宇1，李玉珍2

（1.广东省河源市卫生学校，广东河源 517300;2.广东省河源市中医院，广东河源 517000）

甘草的药用部位是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。主要功效是补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。临床上常用其治疗倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹疼痛、四肢挛急疼痛、痈肿疮毒，并用其缓解药物毒性、烈性等［1］。

1 甘草的炮制

古代炮制方法:古代甘草的炮制方法十分丰富。不加辅料的炮制方法有炙、炒、炮、煨等，加辅料的炮制方法有酒制、醋制、蜜制、水制、油制、米制、鼓制等。每种方法又有程度不同的质量要求，如炒法，最先记载炒法是《金匾要略方论》，此后文献还记述了炒的不同要求。如《博济方》谓“炒存性”、“炒令黄”，《瑞竹堂经验方》载“微炒”，《霍乱论》谓“去皮微炒”。此外，尚有不同的方法和要求。如《雷公炮炙论》谓:“凡使，须去头、尾尖处……先炮令内外赤黄用良。”《本草纲目》谓:“大抵补中宜炙用;泻火宜生用。”《得配本草》谓:“大而结紧断文者为佳……和中补脾胃，粳米拌炒，或蜜炙用［2］。”

现代炮制方法:甘草的现代炮制方法有3种，即生甘草、蜜甘草、炒甘草，以生甘草、蜜甘草两种炮制方法最常用［3］。生甘草切片前软化应少泡多润。炙甘草每100kg甘草用炼蜜25kg，炙炒至不粘手时，取出摊凉。

2 甘草的应用

文献研究:吴鞠通在晚年的著述《医医病书》中谓:“为其守也，故中满腹胀者忌之，宣通络脉者避之……至于当用甘草之方，如炙甘草汤之类，汤名甘草，以之为君也，治伤寒脉结代，防其脱也，全赖其坐镇不移之力，而用一钱，或八分、五分，不尽其力，乌得有功?此不敢用甘草之病也［4］。”应用甘草有两种错误。一是甘草少用。如《本草备要》谓:“仲景有甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤，以及桂枝、麻黄、葛根、青龙、理中、四逆、调胃、建中、柴胡、白虎等汤，无不重用甘草，赞助成功。即如后人益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，方能见效，此古法也。奈何时师每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，殊属可笑。附记于此，以正其失［5］。”《罗氏会约医镜》也谓:“助参芪，补气虚;助熟地，疗阴亏。随气药补气，随血药补血，无往不利，故称国老。须宜重用，而今人只用二三分，何也?［6］”二是甘草必用。用大寒、大热、大攻、大下之药时必于每方之中加甘草调和药性，其实对于湿阻气滞等实证或急须取效者反有碍取效。《本草蒙筌》谓:“中满证恐甘能作胀，切禁莫加;下焦药因性缓难达，务宜少用。凡诸呕吐，亦忌煎尝［7］。”

临床应用:笔者用甘草心得为:①清热解毒，用细条甘草或甘草节，用量10～15g。解药毒、食物中毒时，如解百药毒和治筋疝的甘豆汤，可用30～60g煎汤频服。②祛痰止咳用粉甘草，用量为6～10g。③益气补中、补脾和胃用炙甘草，用量10～15g，用补心气不足各症须15g以上。④缓急止痛用炙甘草，用量视所组合药物而定。如酸甘化阴之芍药甘草汤，则炙甘草与芍药同量，一般用15g。若辛甘化阳之小建中汤，则炙甘草10g、桂枝15g、白芍30g，因方中已有大枣、饴糖之甘，故炙甘草不须多用。⑤调和药性也须视所配之药而定，与附子合用，炙甘草量与附子相等，可用10～15g。与石膏合用则制石膏寒凉增清热之白虎汤，炙甘草用量为生石膏的1/8，一般用3～5g。与攻下药合用如芒硝、大黄，则用炙甘草，用量为硝、黄的1/2，用5g左右。用于平调寒热时，用炙甘草，用量约为热药或寒药的1/2，约 5g。

3 小结

甘草功用《要药分剂》中论述全面:“……甘草入和剂则补益脏腑气血、一切劳伤虚损，入汗剂则解肌表之寒热，入凉剂则泻内外之邪热，入峻剂则缓正气，而使姜附无僭上之嫌、硝黄无峻下之患，入润剂则养阴血而生津液。能协和诸药，使不相争。资其土气而生肌，藉其甘味而止痛，通行十二经脉而益精养气，壮骨和筋，故有国老之称，而为九土之精也。”［10］

简而言之，甘草需结合临床使用，以便尽快、彻底地祛除疾病。

［1］中华人民共和国药典编委会.中国药典［M］.北京:人民卫生出版，1990.71-72.

［2］严洁，施雯，洪炜，等.得配本草［M］.上海:上海科技出版社，1994.27.

［3］成都中医学院.中药炮制学［M］.上海:上海科技出版社，1984.95.

［4］吴鞠通.医医病书.见:李刘坤.吴鞠通医学全书［M］.北京:中国中医药出版社，1999.170.

［5］汪昂撰.本草备要［M］.北京:人民卫生出版社，2005.10-11.

［6］罗国纲.罗氏会约医镜.见:刘炳凡.湖湘名医典籍精华（综合卷）［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2000.169.

［7］陈嘉谟.本草蒙筌［M］.北京:人民卫生出版社，1998.30-31.

［8］沈金鳌.要药分剂［M］.上海:第二军医大学出版社，2005.149.

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1004-2814（2012）06-513-01

2012-01-11

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