三联疗法治疗顽固性失眠40例

高陆地

（重庆市黔江区中医院针灸科，重庆 409000）

三联疗法治疗顽固性失眠40例

高陆地

（重庆市黔江区中医院针灸科，重庆 409000）

2011年以来，笔者采取赵氏雷火灸、针刺、推拿三联疗法治疗顽固性失眠效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均有典型顽固性失眠症状和体征，曾用西药治疗，效果不显著。男10例，女30例;年龄最小15岁，最大88岁;病程1～2年12例，2～10年22例，10年以上6例。临床表现为入睡困难，睡后易醒，多梦，每晚睡眠最长2h，甚至彻夜不眠;并伴有头痛、头昏、健忘、多梦等症状。

诊断标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］。①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。③经各系统和实验室检查未发现异常。

2 治疗方法

选穴:心脾两虚选取大椎、四神聪、风池、心俞、脾俞、胃俞、厥阴俞、内关、神门，阴虚火旺选取大椎、四神聪、风池、心俞、肾俞、三阴交、照海、太溪，痰热内扰选取大椎、四神聪、风池、心俞、肺俞、膻中、丰隆，肝郁化火选取大椎、四神聪、风池、心俞、肝俞、胆俞、太冲、行间。

针刺:每天下午3～5时，穴位常规消毒后，用30号1寸毫针针刺足太阳膀胱经背腧穴和辨证配穴，快速进针，强刺激，行补法，得气后马上出针，不留针，依次操作完选定穴位。

赵氏雷火灸:针刺结束后，患者俯卧，选取赵氏雷火灸双孔塔灸盒5个，点燃赵氏雷火灸条，分别在背两侧肺俞部各竖摆阵盒1个，在腰肾俞部各坚摆阵盒1个，在腰骶部横摆阵盒1个，按赵氏雷火灸操作方法施灸。同时，在选定穴位法上施以悬灸和啄灸法。推拿:施灸结束后在头部、腰背部施以循经点、按、揉、拍、拔伸按摩手法。

每日1次，5天为一疗程，治疗4个疗程。

3 疗效标准

痊愈:睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，但睡眠时间较疗前增加不足3h。无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。

4 治疗结果

痊愈15例，占37%;显效18例，占45%;有效 4例，占10%;无效3例，占8%;愈显率82%，总有效率92%。

5 典型病例

梅某，女，48岁，于2011年9月20日初诊。15年来睡眠欠佳，伴头晕乏力多梦，尤以劳累后更是彻底不眠，每次必服舒乐安定方能入睡3～4h，醒后不能再入睡。近2个月以来白天精神不振，晚上整夜难以入睡，伴面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉沉细。经赵氏雷火灸、针刺、推拿三联疗法治疗1个疗程后，睡眠6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。随访2个月未复发。

6 体会

失眠病因主要是七情所伤，总是与心脾肝肾及阴血不足有关，病机属阳盛阴衰、阴阳失交、心神失养、神不守舍，病位在心。治疗重点应调节心神，温补五脏之气血。在足太阳膀胱经背腧穴以毫针快速针刺，可激发五脏，促进功能恢复。以赵氏雷火灸塔灸摆阵在背部的督脉和膀胱经上施灸，可祛寒湿、温通经络、温补脏腑，促进睡眠。推拿可疏通气血，调和脏腑，放松紧张。下午3～5时是膀胱经当令之时，刺激经络及其背腧穴，事倍功半之效。因此，三联疗法治疗失眠效果满意。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.30-31.

R256.23

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1004-2814（2012）06-498-01

2012-01-10