运动疗法治疗肩周炎30例

2012-04-13何西泉

实用中医药杂志 2012年6期

关键词：肩部肩周炎全身

何西泉

（重庆市永川区中医院，重庆 402160）

运动疗法治疗肩周炎30例

何西泉

（重庆市永川区中医院，重庆 402160）

目的:观察运动疗法治疗肩周炎的效果。方法:30例根据病情及体力进行循序渐进的全身运动锻炼。结果:总有效率97%。症状日渐减轻，疼痛和不舒适感消失，肩关节能随意运动，没有复发。结论:运动疗法治疗肩周炎有较好效果。

肩周炎;运动疗法;效果观察

2009年3月至2011年12月，笔者用运动疗法治疗肩周炎30例效果满意，报道如下。

1 临床资料

30例中，男10例、女20例，年龄40～55岁，病程最长10多年、最短1年。肩周炎粘连前期25例，曾经多次复发，先后经针灸、火罐、推拿等及西药止痛、抗炎等治疗，症状缓解后又复发。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。③肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。④X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

西医诊断标准参照《新编实用骨科学》［2］。呈慢性发病，多数无外伤史，少数有轻微外伤。主要症状是逐步加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前后方、肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臀外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅内、外旋有轻度影响。晚期上臂内旋位各个方向活动均受限，但以外展、内外旋转受限明显。肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。X线检查可无明显异常。肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部褶皱消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏表现。

参照《肩周炎》［3］。分为粘连前期（肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限），粘连期（肩痛较减轻但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活），恢复期（疼痛缓解，肩关节功能活动改善）。

2 治疗方法

粘连前期:主要以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。采用主动运动锻练方式，以全身运动和患侧功能锻炼为主［4］。如做广播体操、十全甩手操、五行健康操、25式关节保健操等，每天早、晚坚持锻练1h。

粘连期:指导功能锻练［5］，达到解除粘连、扩大肩关节的运动范围、恢复正常关节活动功能的目的。采用主动运动加被动运动方式，以全身运动和患侧运动为主，每天早、晚坚持锻练1h以上，活动力度和范围量力而行，循序渐进。全身运动锻练方式如做广播体操、十全甩手操、25式关节保健操、五行健康操。步行锻练时双手可向前、向上、向后摆动30次，然后反方向30次，摆动幅度由小到大。

恢复期:以增强肌肉的力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉、三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面健康和预防复发的目的。活动方式以全身运动为主，如做广播体操、十全甩手操、五行健康操、25式关节保健操、健身舞、爬山等，每天早、晚坚持1～2h。锻炼1年后统计结果。

3 疗效标准［6］

临床痊愈:肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效:肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效:肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效:症状无改变。

4 治疗结果

临床痊愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率97%。

5 典型病例

患者，女，46岁，2008年11月20日就诊。反复右肩关节、肘关节疼痛5年，右上肢上举、后伸功能障碍，各方向旋转功能障碍，诊断为肩周炎、网球肘，曾先后行针灸、火罐、推拿等治疗，间断通过多种体育器材行患肢锻练，症状稍有好转。遂于2009年3月开始进行体操、健身操、舞蹈、跑步、登山等有氧运动锻练每周4～5h，并每天晚上坚持锻练1h以上。1年后右上肢疼痛消失、活动自如，未再复发。