中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭40例

李英武

(重庆市江北区中医院，重庆 400020）

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭40例

李英武

(重庆市江北区中医院，重庆 400020）

近年来，笔者在用西药常规治疗慢性充血性心力衰竭(CHF）的基础上配合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭，疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共70例，按住院顺序分为两组。治疗组40例，男24例，女16例;年龄60～82岁，平均(68±7.6）岁;病程5～20年，平均(13.0±8.1）年;心功能Ⅲ级16例、Ⅳ级24例;冠心病22例，肺心病8例，高血压性心脏病10例。对照组30例，男21例，女9例;年龄62～78岁，平均(59.0±7.9）岁;病程 5～22年，平均(14.0±7.8）年;心功能Ⅲ级19例，Ⅳ级11例;冠心病16例，肺心病8例，高血压性心脏病6例。

临床表现为呼吸困难，倦怠乏力，肺部啰音，胸水，心脏增大，静脉充盈，肝大，下肢水肿，发绀。

均符合《实用内科学》(13版）CHF诊断标准，心功能分级标准按美国纽约心脏协会(NYHA）1974年制定的标准，并排除急性心肌梗死、急性肺水肿、甲亢性心脏病及肝肾功能衰竭所致的心力衰竭。

2 治疗方法

两组常规抗感染、吸氧、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，治疗原发病。另用地高辛0.125～0.25mg、每日1次，双氢克尿噻25mg、每日1～3次，消心痛10mg、每日3次，均口服。房颤伴快速心室律者先静脉推注西地兰控制心室律。治疗组加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产）4粒，1日3次口服。治疗2周。

3 疗效标准

显效:心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上，水肿消失，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小2cm以上，肺部湿啰音消失。有效:心功能改善Ⅰ级，水肿减轻，肝脏缩小1cm，肺部罗音减少。无效:症状及体征无明显改善。

4 治疗结果

治疗组显效30例，占75.0%;有效7例，占17.5%;无效3例，占 7.5%;总有效率 92.5%。对照组显效 11例，占36.7%;有效12 例，占40.0%;无效7 例，占23.3%;总有效率76.7%。显效率及总有效率治疗组均明显高于对照组，经秩和检验有显著性差异(P＜0.05）。治疗组在服药初期个别患者有轻微失眠症状，继续服用未作任何处理自行消除。

5 体会

充血性心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘咳”等范畴。心肾阳虚，无以温阳化气行水，而致水湿内停、上凌心肺，故心悸，喘咳;水邪泛滥，故水肿尿少。治当扶正祛邪，温阳益气，活血化瘀利水。芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消种作用，凡辨证属阳气虚乏，络淤水停者，具有心悸气短、动则加重、不能平卧、下肢水肿、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷、咳吐白色泡沫痰等均可使用。药理研究表明，芪苈强心胶囊有增加心肌收缩力、心输出量和肾血流量作用，可使心室壁厚度和心脏指数、血管紧张素II和醛固酮水平降低。西药配合芪苈强心胶囊疗效明显优于单用西药。

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1004-2814(2012）06-497-02

2012-01-17