川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例

邹乾山，向绍勇

(重庆市开县精神卫生保健院，重庆开县 405400）

川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例

邹乾山，向绍勇

(重庆市开县精神卫生保健院，重庆开县 405400）

笔者用川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

68例均为我院2007年10月至2011年10月门诊和住院患者。男30例，女38例;年龄20～50岁45例，50岁以上23例;病程1～3年22例，3～10年36例，10年以上10例。

符合卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》中头痛的诊断标准。头痛以一侧间歇性反复发作、发作时持续搏动性痛、或隐痛、胀痛、剌痛为特点，或伴有眩晕、恶心呕吐等，舌质紫暗或有斑点苔白，脉紧弦或细涩。常由气候变化、疲劳、情绪、饮食、月经等因素诱发。CT、脑电图、经颅多普勒检查有不同程度异常。排除鼻窦炎，脑血管意外，颅内占位性病变等。

2 治疗方法

川芎茶调散加减药用川芎20g，白芷15g，羌活12g，细辛3g，防风12g，荆芥15g(后下），薄荷20g(后下），甘草6g，桃仁12g，红花10g，赤芍15g，全蝎 3g(研末吞服），茶叶少许。少阳经痛加柴胡、黄芩，厥阴经痛加藁本、吴茱萸，痛甚加蜈蚣、土鳖虫，风寒重伴呕吐加紫苏叶、生姜，偏风热加菊花、僵蚕、蔓荆子，热甚去羌活、细辛加生石膏、黄芩、栀子，兼风湿加苍术、藁本，肝阳上亢加天麻、钩藤、石决明，气血虚去细辛加黄芪、当归，失眠加远志、酸枣仁。每日1剂，水煎3次，混合分3次温服，10天为一疗程，3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》头痛疗效标准。临床治愈:头痛及伴随症状消失。显效:头痛及伴随症状明显减轻，或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上。有效:头痛减轻1/2，或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3。无效:头痛无减轻或稍减轻，或头痛持续时间缩短不足1/3，或头痛加重，持续时间延长。

4 治疗结果

临床治愈38例，显效17例，有效10例，无效3例，总有效率95.6%。

5 典型病例

田某，女，38岁，2009年1月22日就诊。左侧头颞部刺痛，伴恶心呕吐，反复发作5年余，每次发作口服西药可暂时缓解疼痛，但不能治愈。此次因感受风寒，左侧头痛复发，持续加重，痛如锥刺，有跳动感，难以忍受。查呈痛苦面容，面色苍白，精神萎靡，舌质紫暗有瘀点苔薄白，脉浮紧、细涩。CT、经颅多普勒检查，诊断为血管神经性头痛。中医诊断为头痛。证属风寒上犯、清阳被阻，久病血瘀。治宜疏风散寒，活血化瘀，通络止痛。川芎茶调散加减方加葱白、生姜、蜈蚣。服5剂后头痛和伴随症状明显减轻。前方再服2个疗程，症状及体征消失，随访1年未见复发。

6 体会

血管神经性头痛属中医“头痛”范畴。六淫之邪外袭、上犯头目、阻抑清阳，或内伤诸疾、气血逆乱、瘀阻经络、脑失所养，均可发生头痛。本病急起骤发，病在巅顶，具有“风”的特点。久病入络，又具“瘀”的特点。治当祛风化瘀，通络止痛。川芎茶调散加减方中重用川芎温通血脉，行血中之气，祛血中之风，上行头目，下行血海，祛风止痛。羌活、白芷、细辛祛风散寒止痛，分别治太阳、阳明、少阴经头痛。荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪。薄荷清利头目，搜风散热，以其凉制风药之温燥。清茶苦寒轻清，既可上清头目又能制约诸药过于温燥与升散，使升中有降。桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，通经止痛，功宏力强。全蝎息风止痉，通络止痛。甘草调和诸药。全方祛风、化瘀、通络止痛，升散温燥中寓有清降，使邪去正安、气血调和、经络通畅而头痛除。

R255.910.41

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1004-2814(2012）06-471-01

2012-01-09