红外线照射配合滑膜膏外敷治疗膝关节滑膜炎39例

任咏梅 西安市中医医院（西安 710001）

笔者自2011年7月至2012年4月，采用红外线照射滑膜膏外敷治疗膝关节滑膜炎39例，效果满意，现报道如下。

临床资料全部39例患者均系我院住院患者。其中女性21例，男性18例。年龄在21～70岁之间。病程最短1周，最长为6年。患者临床表现为：膝关节局部或周围肿胀疼痛伴活动受限。晨起、夜间、上下楼梯、劳累过度时加重，得温休息则减轻，关节活动弹响。浮髌试验阳性，X线检查呈骨质增生，韧带钙化，关节成角畸形，且间隙增宽。B超检查可见积液。排除膝部肿瘤、结核、骨折等病变。

诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］制定诊断及病例纳入标准。选择中医分型中属热痹、寒痹、痛痹的病例，分别予以消肿止痛、清热凉血、温经散寒的治则进行治疗。

治疗方法选用我院自制滑膜膏。组成：黄柏、大黄、生栀子、蒲公英、姜黄、血竭、细辛各180g，研未用凡士林为基质调匀外用。嘱患者舒适坐位，将药膏均匀涂抹于患处，面积需覆盖疼痛部位，厚度约为2mm。此时采用红外线治疗仪（电源电压：110V／220V50／60Hz功率150VA）对准涂药部位，距离约为15cm左右，穿透距离约为20cm，开始照射，时间为30min。每日1次。10d为1个疗程。治疗期间绝对卧床休息，关节制动。清淡饮食，忌食辛辣刺激、海鲜发物。

疗效标准依据国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》［1］作为判定标准。痊愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，恢复正常工作，病情无复发。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。

治疗结果39例中治愈35例，好转3例，未愈1例。总有效率超过98%。上述治疗10d为1疗程。患者一般需要治疗1～2个疗程，有的达到3个疗程。治疗时间最短10d，最长30d，平均20d。

讨 论膝关节是人体内最大，结构最复杂的一个关节，是由股骨下端、胫骨上端和髌骨后的相应关节面及关节软骨、关节囊、关节腔及其辅助结构（包括滑膜囊、半月板及韧带）等构成，它是人体行走、负重以及运动中起主要动作作用的关节［2］。祖国传统医学理论认为膝关节滑膜炎是经络受阻、湿浊痰瘀留滞为患，属中医“痹症”范畴。多因劳累、外伤或体虚久居寒湿之所，导致气血痹阻，经络不畅，阳气散布失常，表现为膝关节肿胀，屈伸不利，酸痛，遇寒加重，得热则缓等症状。本病为寒、湿、瘀、虚交结而成。治法应以活血逐瘀、温经通络、清热利湿为主。近年来，采用疗效可靠、痛苦小、副作用少的中医药治疗已经成为研究方向［3］。我院自制配方药滑膜膏，重用黄柏、黄连、蒲公英等配伍清热利湿，配伍血竭、细辛为活血通络之物。将该药膏直接涂抹于患处，再结合红外线照射。此治疗将中药膏剂与热疗双重作用融为一体，即使红外线热力直接传入体内，又使滑膜膏中的有效成分更容易被吸收而发挥作用，起到了温经通络、行气活血、祛寒逐湿、消肿止痛的作用。红外线照射联合外敷滑膜膏治疗膝关节滑膜炎操作简单、疗效满意。此外对患者的护理也是治疗方法中非常重要的组成部分，对患者的疗效及预后有着重要的影响。特别注意的是在红外线照射前应对患者进行评估并做好解释；治疗过程中因暴露较多，故应做好遮挡及保暖工作；嘱患者在治疗期间应绝对卧床休息，关节制动，以减少关节液的分泌。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社.1994：12.

［2］全国体育教材委员会.运动解剖学［M］.北京：人民体育教育出版社.1990：170.

［3］杜志坚.中医药治疗膝关节滑膜炎的研究进展［J］.中医正骨，2005，17（9）：72.