针刺配合点刺放血加拔火罐治疗恢复期面神经麻痹56例

杨 峥 指导 贾成文 陕西中医学院（咸阳 712046）

面神经麻痹是临床常见病、多发病，临床上以一侧或双侧面部表情肌完全性或部分性瘫痪为主症。笔者近年来采用针刺配合点刺放血加拔火罐治疗恢复期面神经麻痹，疗效满意，现介绍如下。

临床资料56例恢复期面神经麻痹患者，男26例，女30例；年龄最小者18岁，最大者72岁，平均41.18岁；病程最短者10d，最长者1月，平均16.47d；左侧24例，右侧32例。

治疗方法针刺 主穴：翳风（患侧）、阳白（患侧）、攒竹（患侧）、瞳子髎（患侧）、四白（患侧）、迎香（患侧）、颧髎（患侧）、颊车（患侧）、地仓（患侧）、牵正（患侧）、合谷（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲（双）。面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺。面部穴位均用平补平泻手法，合谷、太冲用泻法，足三里、三阴交用补法，所有穴位留针30min，每15min行针1次，每穴用平补平泻手法行针30s，每日治疗1次，每周治疗5d。2周为1个疗程。

点刺放血加拔火罐 随症配合。常规消毒后，额纹变浅或消失者，在患侧阳白穴周围1～2cm用毫针快速点刺数下出血，然后加拔火罐，留罐3～5min，致局部出血约3～5mL；皱眉不能或无力者，在患侧攒竹穴周围1cm用毫针快速点刺出血；眼裂增宽、上下眼睑闭合无力，将患侧上下眼睑提起用毫针快速点刺至微出血；耸鼻无力或鼻唇沟平坦者，在患侧上迎香穴或迎香穴周围0.5～1cm用毫针点刺出血；口角歪斜明显和鼓腮无力、夹食明显者，用毫针在患侧地仓穴和颊车穴周围2cm左右快速点刺出血后加拔火罐，留罐5min，致局部出血约5mL左右；示齿不全、双唇活动不灵活者，在患侧口禾髎穴或夹承浆穴周围0.5～1cm用毫针点刺出血；上下唇肿胀、僵硬者，将患侧上下唇翻起在内侧用毫针快速点刺数下出血。根据病情，每次取2～3处进行点刺放血或点刺放血加拔火罐，每日治疗1次，每周治疗5d。两周为1个疗程。

观察两个疗程后计算减分率，评价其疗效。

疗效标准痊愈：症状和体征消失，面部表情肌运动恢复正常；临床症状和体征积分下降值≥95%。显效：症状和体征基本消失，外观大致正常，说话或笑时微有歪斜；临床症状和体征积分下降值≥75%。好转：症状和体征改善，表情肌活动较前进步；临床症状和体征积分下降值≥30%。无效：症状和体征改善不明显；临床症状和体征积分下降值＜30%。

治疗结果本组56例中，治愈35例，显效14例，好转7例，无效0例，总有效率100%。

讨 论面神经麻痹临床以口眼歪斜为主要表现。其发病机理现代医学尚未完全阐明，一般认为可能是局部营养神经的血管受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血水肿受压而致病。近年来认为本病发病多数是由于病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳定等引起。面神经麻痹属于中医学“口僻”等病症范畴，《内经》云：足阳明之筋，…其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻。由此可见，本病发病多由正气不足，络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，筋肉失于濡养，肌肉纵缓不收而成。

根据笔者临床体会，治疗面瘫时要根据病程发展不同阶段选取不同的治疗方法才会取得较好疗效。急性期外邪刚刚侵袭面部经络，病程发生以标实为主，故治疗时法当“急则治其标”。恢复期，应祛邪与扶正兼顾，《灵枢·经脉》有云：“盛则泻之，虚则补之”。在恢复期，我们除用针刺疗法祛风通络、补益气血，还同时采用局部随症点刺放血加拔火罐，从而使病变局部瘀滞之经络气血流畅，面部筋肉得到正常血液的濡养，从而改善局部微循环，增强神经组织代谢，降低神经变性，提高神经的兴奋性，加速麻痹神经功能的恢复［1］。

［1］黄丽萍，曹荣禄，张晓霞.翳风穴刺络拔罐治疗急性期周围性面瘫58例［J］.陕西中医，2010，31（4）：473－474.