犬骨盆骨折的内固定治疗

安可近 （山东省日照市岚山区高兴镇兽医站 276811)



犬骨盆骨折的内固定治疗

安可近 （山东省日照市岚山区高兴镇兽医站 276811)

由于犬车祸的发生率的增高，骨盆骨折成为常见的损伤之一，仅次于四肢和脊柱骨折，并发症较多，有较高的伤残率和病死率。低能损伤引起的骨盆骨折，多为稳定骨折，临床处理比较容易。而高能损伤的骨盆骨折常较严重，均有不同程度的失血性休克及合并伤。骨盆的畸形愈合及前后环的不稳定会遗留髂痛跛行、下肢短缩、分娩障碍等症状。在无手术禁忌症的情况下，目前多采用手术治疗。

1 病例状况

一京巴犬不慎发生车祸。病犬精神沉郁，体温39.3℃，心率不齐，快而弱，趴卧不能站立，左侧股部淤血水肿。触诊左侧骨盆及股部出现剧烈疼痛。经X光检查患犬左侧髂骨翼完全骨折。与宠物主人协商，决定进行手术整复与内固定。

2 手术整复与固定

2.1 保定和麻醉 采用右侧卧保定，左肢在上方游离，另三肢固定；阿托品皮下注射，15min后，舒泰-50诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入麻醉。

2.2 切口定位 沿荐结节延伸到髂骨脊，超过大转子2cm。

2.3 手术通路 切开皮下组织及脂肪组织，暴露臀中肌和阔筋膜张肌，分离阔筋膜张肌和臀中肌前端及阔筋膜张肌和臀前肌后端。锐性分离臀中肌和阔筋膜张肌的长头。在臀中肌的腹侧缘做一切口。分离结扎髂腰静脉，从髂骨外侧面牵引臀深肌和臀中肌。接骨板固定髂骨，用持骨夹夹住髂骨远端背侧缘并向后牵引来修复骨折。先固定远心端骨片，再固定近心端骨片。分层缝合各肌肉、筋膜和皮肤。术中应在易受压部位垫上软垫，并注意不要过度牵引，防治造成新的拉伤或压迫伤。

2.4 术后护理 术后及时输液补充血容量，同时加入止血敏，控制出血。静脉滴注广谱抗生素、10%葡萄糖酸钙1周，全身消炎，防止术部继发感染，促进骨折愈合。日常饲料中，适当添加维生素A、D和钙粉，满足其营养需要。术后放入笼内2周以上，限制走动。2周后逐步增加运动量，以至能自由活动。因疼痛引起患犬不安时，多次注射吗啡，使动物处于相对安静的状态和环境中，避免意外损伤。术后第8天拆线。每2周进行1次摄片检查。一年后对内固定材料进行拆除。

3 讨论

（1）术前给予支持疗法，纠正低蛋白血症、贫血，术前、术中预防性使用抗生素，术中严格无菌操作等均是预防感染发生的重要环节。手术过程中应补足血容量、增加体能、并积极抗休克治疗。（2）由于臀部的结构比较复杂，而且在创伤后正常的组织结构已经受到不同程度的破坏，所以作为手术人员一定要清楚手术部位的解剖结构，手术过程中一定要始终保持头脑清楚。临床实践表明，髂骨翼的骨折中沿荐结节延伸到髂骨脊，超过大转子2cm的切口定位易分离肌肉组织、出血少、断面暴露充分。（3）对于髂骨体和髂骨翼骨折多采用骨板进行固定。小型犬髂骨骨折处两端的部位都很短，而且髂骨薄且有一定的弧度，所以选用人医指骨接骨板并加以塑性。

（2012–05–24）

S858.292

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1007-1733(2012)07-0092-02