阿莫西林克拉维酸钾致迟发过敏反应1例

陈廷建，曹 琦

患者，男，4岁。因咳嗽发热1 d来院就诊。体温38.6℃，查血：WBC 11.6×109/L，N 0.78。临床诊断：支气管肺炎。入院后做青霉素皮试（-）、给予0.9%氯化钠注射液200 ml+阿莫西林克拉维酸钾1.2 g，2次/d静脉滴注，于第6天晚患者出现全身散在的红色丘疹伴瘙痒，以四肢内侧和腰背部尤甚。考虑系阿莫西林克拉维酸钾致迟发过敏反应 （药疹）。给予0.9%氯化钠注射液200 ml+地塞米松注射液5 mg+10%葡萄糖酸钙8 ml静脉滴注，并给予开瑞坦糖浆10 ml，1次/d口服，于第2天皮疹明显消退，瘙痒症状消失，第4天痊愈。

阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林与克拉维酸钾的复方制剂，具有广谱抑酶的作用，对于产酶金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具有良好的作用，对某些产β－内酰胺酶的肠球菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌也有较好的抗菌活性。临床主要用于敏感菌引起的感染，如：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道系统感染、皮肤和软组织感染及中耳炎、骨髓炎、败血症和术后感染等的治疗，疗效确切。目前，由于抗生素的滥用，细菌对药物的耐药性增强，而阿莫西林克拉维酸钾能提高抗产酶耐药菌的作用，临床疗效确切，有较大的应用价值。但近年来阿莫西林克拉维酸钾所引起的过敏反应，屡见不鲜，但出现迟发过敏反应超过6 d者较为少见，所以应引起医护人员及患者家属的高度重视，对有药物过敏史及过敏性疾病者应慎用，在治疗过程中应密切观察，并备有相应的救治措施。