自制溶甲软膏联合碘伏治疗孕妇甲真菌病36例

赵 珉，黄 懿

自2006年以来，笔者所在医院采用自制溶甲软膏，患甲彻底清根，联合0.5%碘伏涂药方法，治疗孕妇甲真菌病36例。36例均经患甲标本镜检真菌阳性确诊。3个月内未经其它方法治疗。孕妇年龄最小25岁，最大42岁，平均37岁；病程最短2个月，最长5年，平均16个月；患甲共108个，其中指甲67个，趾甲41个。治疗方法：以溶甲软膏（配制：取水杨酸粉10 g，苯甲酸粉10 g，尿素10 g分别研细调均即得）涂于患甲板上面，厚约3 mm。用创可贴封包固定。换药1次/3 d，一般经3次换药后，患甲甲板可完全被溶解软化并与甲床分离。此时，用手术刀小心彻底剔除患甲板及甲下坏死组织，尤其甲褶深处的残甲根务必彻底剔除干净（清根）。否则，容易复发，是治疗失败的主要原因。正常甲板与甲床组织连接紧密，不易被剔除。清根治疗中无痛，无出血，无痛苦。清根完毕用灭菌生理盐水棉球清洁甲床，涂0.5%碘伏，不需包扎。继以0.5%碘伏涂药3次/d，至新甲完全长出。疗效判定：①治愈：正常新甲完全长出，甲标本镜检真菌阴性；②显效：新甲生长>50%，甲标本镜检真菌阴性；③有效：有新甲生长，甲标本镜检真菌阴性或阳性；④无效：无新甲生长，甲标本镜检真菌阳性。结果：本组36例随访6个月。治愈33例，占91.6%；显效1例，占2.8%；总有效率94.4%。无效2例，占5.6%。无不良反应。

采用有效溶甲，彻底清根，外涂0.5%碘伏治疗方案。因为甲真菌感染时，坚硬甲板覆盖甲床之上，真菌隐藏其中，局部抗真菌药物难以奏效。溶甲软膏有很好的溶解角质作用，又有较强的坑真菌作用。在有效溶甲的同时，进行彻底的一次性清根治疗非常关键，清根彻底与否是治疗成败的主要原因。0.5%碘伏有可靠的局部抗真菌作用，对组织无刺激性，可以长期局部涂药治疗。本治疗方案治疗孕妇甲真菌病36例，治愈率达91.6%，安全，有效，无不良反应。甲真菌病治愈后，还应注意指（趾）甲护理，防止再感染。健康的正常指（趾）甲自身有完整的防护功能，并不易被真菌感染，只有当指（趾）甲受损伤时，真菌才乘隙而入被感染。平时修剪指（趾）甲应该留1～2 mm甲缘，不要修剪过短或出血。如指（趾）甲意外受伤，及时涂0.5%碘伏包扎保护。若同时患足癣，手癣，体癣时必须一并彻底治愈。