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中西药合用治疗失眠症疗效观察

2012-04-13邓红玲

实用中医药杂志 2012年1期
关键词:温胆太子参病证

李 莲,邓红玲

(湖北省恩施州中心医院中医内科,湖北恩施445000)

近几年来,我们用十味温胆汤加减治疗失眠症取得满意疗效,总结如下。

1 临床资料

共89例,均为我院门诊及住院患者。随机分为两组。对照组43例,男17例,女26例;年龄25~72岁,平均(46.5±4.5)岁;病情较轻37例,较重6例。治疗组46例,男18例,女28例;年龄26~71岁,平均(45.8±3.3)岁;病情较轻39例,较重7例。两组病程均在4个月以上,时间最长11年。临床表现为不寐、头昏、眩晕、胸闷、心烦、心悸、恶心、干呕、口苦、咽干等症状,舌多红为苔多黄腻,脉多以弦滑。两组性别、年龄、病情轻重程度、病程、临床症状、舌象、脉象经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

诊断标准符合1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。排除其他由心、脑、肝、肾、药物因素、精神疾病、手术、外伤等所导致的失眠。

2 治疗方法

两组均口服谷维素20mg、每天3次,维生素B120mg、每天3次,多滤平25mg、每日3次。治疗组另用十味温胆汤加味(法半夏 12g,陈皮15g,茯苓15g,枳实15g,炒酸枣仁 30g,炙远志 9g,五味子 30g,熟地黄 20g,太子参 18g,大枣12g,炙甘草9g,生姜10g,竹茹15g),每日1剂,水煎取汁450mL,分3次口服,连服1个月为一疗程,治疗1~4个疗程。

两组适当加强体育锻炼,增强体质,比如游泳、骑车、走路、太极拳、广播体操、跳舞等。同时自我心理暗示、解除烦恼,消除顾虑,避免情绪激动,养成良好的生活习惯,睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶等。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[1]。显效:睡眠正常,伴随症状消失。好转:睡眠时间延长,伴随症状改善。无效:睡眠无改善,伴随症状无改变。

4 治疗结果

治疗组显效20例,占43.5%;好转22例,占47.8%;无效4例,占8.7%;总有效率91.3%。对照组显效14例,占 32.6%;好转 20 例,占 46.5%;无效 9 例,占 20.9%;总有效率79.1%。两组总有效率比较有极显著性差异(P<0.01)。

5 讨论

失眠是由于脏腑机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调而致。《景岳全书·不寐》云:“不寐证虽病有不一然惟知邪正二字尽之矣……神安则寐,神不安则不寐。”《素问·逆调论篇》谓:“胃不和则卧不安。”《金匮要略》有“虚劳虚烦不得眠”的论述。胆属木,为清净之府,喜温和而主生发,失常则木郁不达,胃气因之不和,进而化热生痰,痰热上扰,心神不安,则惊悸不宁,虚烦不眠。十味温胆汤方中法半夏降逆和胃、燥湿化痰,枳实行气消痰,陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,五味子酸甘收敛、和胃利眠,酸枣仁养心安神,太子参、熟地、炙远志益气养血、补心安神,生姜、大枣、炙甘草益脾和胃、调和诸药,竹茹清化热痰。诸药合用,共奏理气化痰、清胆和胃、宁心安神之效,故治疗失眠症效果满意。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.6.

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