中药配合物理疗法治疗继发性不孕症疗效分析

赵淑芹

(四川省达州市中西医结合医院康复中心，四川达州635000)

不孕症是指婚后有规律的、未避孕的性生活且同居2年以上仍未受孕的病症，其发生率大约占育龄妇女的8%～15%［1］。从未妊娠者称为“原发性不孕”，曾有生育或流产后，无避孕而又2年以上不再受孕者称之为“继发性不孕”。我们用中药配合物理疗法治疗因输卵管粘连而致的继发性不孕症取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共85例，均经妇科临床检查及B超或腹腔镜检查确诊为输卵管炎症粘连。年龄21～24岁16例，25～30岁63例，30岁以上6例;流产1次37例，2次42例，3次以上7例;人工流产68例，药物流产18例;病程2～2.5年62例，2.5～3年23例。85例随机分为治疗组45例和对照组40例。配偶身体均健康。

临床表现为下腹部隐痛、刺痛，腰骶部痠痛，肛门坠胀不适或伴有月经的期、量、色、质异常。舌苔厚腻，恶心呕吐，脘痞胸闷，纳呆，便溏等［2］。或腰酸腿软，月经后期量少，胸闷烦躁，郁郁不乐。妇科B超或腹腔镜检查提示附件增厚或有包块，输卵管增粗，盆腔脏器之间的组织增生和粘连。

2 治疗方法

治疗组:①以化瘀补肾、软坚散结为主要治法。药用黄芪 30g，柴胡 20g，红藤 30g，败酱草 30g，蒲公英 20g，当归15g，川芎15g，丹参12g。肾虚加菟丝子15g，杜仲12g，鹿角霜3g，白芍18g，熟地15g，女贞子15g，旱连草15g;兼肝郁加香附18g，丹皮12g，川楝子12g;兼痰湿加半夏15g，苍术15g，茯苓 12g，陈皮 12g;兼血瘀加红花 12g，桃仁 9g，赤芍12g。1日1剂，每日2次，水煎服，1个月为一疗程。②患者平卧于治疗床上，用上海新医用医疗器械厂生产的超短波治疗仪(输出功率为40.68MHz、波长 7.37m、电流4A、电极20cm×15cm×2个)，采用腰骶部－下腹部对置法，与皮肤间隙3～4cm，微温热量，治疗时间20min。然后用上海医用厂生产的YL－3型音频电疗机(输出频率为2000周/s的正弦波)，治疗前先检查输出电流指针在“0”位后，将4cm×6cm×2个的长方形硅橡胶电极板套上湿润的纱布极套后，置放于下腹部左右髂窝区即输卵管所在体表的投影区域，打开指示灯开关后缓慢调节输出旋钮至5mA左右，治疗5min后增加电流量至患者最大耐受程度为止。治疗30min。两种物理疗法均为1日1次，10次为一疗程。

对照组:只用物理疗法治疗，方法同治疗组。

两组均治疗3个月后统计治疗结果。

3 疗效标准

痊愈:症状消失，无腰腹疼痛及肛门下坠感，局部压痛消失，妊娠并生育。显效:腰腹部疼痛、肛门下坠感、局部压痛明显减轻，受孕但并未生育。好转:腰腹部疼痛、肛门下坠感、局部压痛有所减轻，受孕但自然流产。无效:症状、体征有所减轻但未受孕。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

5 讨论

受孕的条件是卵巢有正常成熟的卵子排出，精液中有正常的精子，精子能与卵子相结合成为孕卵并顺利通过子宫颈、子宫腔并在宫腔内着床，其中有任何一个环节发生障碍都会阻碍妊娠，而输卵管的因素最为常见。输卵管通过管壁肌肉的蠕动和黏膜的纤毛运动，具有运送精子、捕获卵子及把受精卵送到子宫腔的作用。输卵管有炎症时则会引起伞端闭锁或使输卵管黏膜破坏使输卵管粘连而闭塞不通;或因盆腔腹膜炎及手术后引起的粘连，而阻隔排出的卵子或阻碍输卵管伞对卵子的捕获致继发性不孕症［3］。人工流产或药物流产，使机体抗病能力低下，宫腔内组织出血、缺血、瘀血以及腹腔内注入化学药物等均可导致盆腔炎或输卵管炎，并发输卵管粘连闭塞不通。由于长期炎症刺激、器官周围粘连，抗炎药物不易透入，恢复缓慢，加上长期不规则的使用抗生素，可出现不同程度的湿阻表现，舌苔厚腻、恶心呕吐、脘痞胸闷、纳呆、便溏等均为兼夹脾虚湿阻之症［4］。

中医认为，肾主生殖，不孕与肾的关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调及与脏腑气血不和，影响胞脉胞络的功能有关。治疗当补肾活血，中药方中黄芪益气扶正，提高细胞免疫功能，改善微循环，增强机体的自我修复能力［5］。柴胡疏肝理气解郁。红藤、败酱草、蒲公英为清热解毒。当归补血活血。川芎、丹参有较好的预防粘连作用［7］。超短波治疗能促进致痛物质的排泄，调节植物神经功能，改善盆腔脏器的血液循环，缓解腰骶下腹部疼痛。同时可改善局部血液循环及淋巴循环，使血管通透性增加，肿胀消退，局部供氧和营养增强，病理产物排泄［7］。超短波还可增强机体的免疫力［8］。音频电疗则具有较强的镇痛和分解周围组织粘连及散结的作用［9］。中药配合物理疗法治疗输卵管粘连闭塞引起的继发性不孕具有较好疗效。

［1］雷贞武，蔡利珊.妇产科学［M］.北京:人民军医出版社，1999.296 －297.

［2］姚石安.慢性盆腔炎合并支原体感染中医证治需注意什么［J］.中医杂志，2003，(5):394－395.

［3］雷贞武，蔡利珊.妇产科学［M］.北京:人民军医出版社，1999.297 －299.

［4］姚石安.慢性盆腔炎合并支原体感染中医证治需注意什么［J］.中医杂志，2003，(5):394－395.

［5］姚石安.中西医结合治疗慢性盆腔炎159例疗效分析［J］.中医外治杂志，2003，12(6):41 －42.

［6］姚石安.妇科手术后腹腔粘连的中医证治需注意什么［J］.中医杂志，2004.45(1)72 －73.

［7］李真.超短波并"音频电"综合治疗继发性不孕症［J］.中华理疗杂志，2000，(6):365 －366.

［8］郭万学.理疗学［M］.北京:人民卫生出版社，1987.220－225.

［9］乔志恒.新编物理治疗学［M］.北京，华夏出版社，1994.228 －230.