五味退热汤治疗发热66例

李朝阳

(重庆市劳教局中心医院，重庆400700)

2005年6月～2010年5月，笔者自拟五味退热汤治疗发热66例取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

66例均为门诊患者。男37例，女29例;年龄最大70 岁，最小5 岁;发热38.1℃ ～39.1℃26 例，39℃～39.5℃31 例，39.6℃以上 9 例;病程最短6h，最长36h;上呼吸道感染26例，急性支气管炎18例，急性扁桃体炎17例，支气管肺炎5例。均符合国家中医药管理局《高热急症诊疗规范》相关标准。

2 治疗方法

五味退热汤药用柴胡20g，青蒿20g，石膏60g，黄芩15g，大青叶10g。高热惊厥加水牛角粉冲服，鼻塞加金银花、辛夷花，咳嗽加川贝母、杏仁，咽痛加板蓝根、胖大海，烦躁加竹茹。剂量视年龄调整，水煎分3次服，每日1剂。

3 疗效标准

依照国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》相关标准。痊愈:治疗3～7天热尽身凉，且无反复，症状消失，理化检查结果恢复正常。显效:治疗3～7天，大热已退，接近正常，主要症状大部分消失，理化检查结果接近正常。有效:治疗5～14天，大热已退，但仍有反复，主要症状部分消失，理化指标部分改善。无效:治疗14天仍发热不退，主要症状及理化检查结果无改善。

4 治疗结果

痊愈43例，显效18例，有效5例，总有效率100%。服药1天后体温降至正常16例，2天后体温降至正常20例，3天后体温降至正常4例，3天以上体温降至正常6例。服药最少1剂，最多14剂，平均8剂。

5 讨论

五味退热汤方中柴胡味微苦，性微寒，能解表泄热，有明显的解热作用，对由伤寒、副伤寒疫苗等所引起的动物实验性发热有明显的退热作用，还对溶血链球菌、结核杆菌等有一定抑制作用，对流感病毒有较强的抑制作用，且有明显的抗炎作用。青蒿味苦性寒，有截疟和解热作用，且能清暑热。石膏味辛甘，性寒，能清肺热、泻胃热、祛暑热、散郁热、除湿热，《医学衷中参西录》曰:“石膏，凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之。”黄芩味苦性寒，其气薄味苦，清上泻下，走表达里，能清肺火、泻心火、降胃火。大青叶味苦性大寒，既清气分实热，又解血分热毒。五药合用，标本兼顾，故治疗发热疗效甚佳。