加味泻黄散治疗口腔溃疡47例

梁景翠

(河南省安阳市中医院，河南安阳455000)

口腔溃疡属中医“口疮”、“口糜”范畴，表现为唇舌，牙龈溃烂，红肿热痛，遇刺激性食物疼痛加剧，反复发作。笔者用加味泻黄散治疗口腔溃疡效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共47例，均为门诊患者。男26例，女21例;年龄19～72岁，平均38.7岁;病程最短3天，最长11年。临床表现为口腔黏膜、舌尖或边、牙龈出现不同程度的溃疡灶，覆白或黄苔，周围黏膜充血水肿，灼热疼痛或轻或重，或伴有口苦、咽干、心烦易怒、口臭、小便黄、便秘，舌红苔黄，脉数或细小。

2 治疗方法

用加味泻黄散加减。栀子9g，生地10g，生石膏15g，生蒲黄10g(布包)，槟榔12g，甘草3g。实证(口渴面赤，心胸烦热，口臭，大便干，舌红苔黄，脉数)加黄连6g，金银花15g，蒲公英15g，大黄9g(后下);虚证(口干舌燥，口舌溃烂或舌灼痛，舌红苔少或黄而干，脉细小数)加沙参15g，麦冬12g，天冬12g，知母12g，玉竹12g;舌红绛苔少，可去生石膏加肉桂1g;失眠多梦加柏子仁12g，酸枣仁10g。每日1剂，水煎分2次服，治疗7天。

3 疗效标准

治愈:溃疡面愈合，局部无痛感，半年内未复发。有效:症状减轻，溃疡面缩小，或部分消失，疼痛明显减轻。无效:口腔症状及溃疡面无明显变化。

4 治疗结果

治愈32例，有效13例，无效2例，总有效率95.7%。

5 病案举例

王某，男，65岁，2010年7月31日初诊。口腔溃疡，反复发作，近日加重，口舌干。近日曾服中药效果不佳。诊见上唇及颊部有3个斑片状溃疡，溃疡表面覆黄白苔，边缘黏膜充血水肿，精神不振，舌红苔黄脉细数。用加味泻黄散加减。栀子 6g，生蒲黄10g(布包)，槟榔 10g，杏仁15g，知母 12g，厚朴 9g，陈皮 10g，麦芽 12g，谷芽 12g，薏苡仁 15g，玉竹 12g，麦冬 12g，芦根 12g，肉桂 1g，藿香 12g，甘草3g。1日1剂，水煎服。服3剂，后口舌干大有好转，口腔溃疡有的已愈合有的溃疡面明显缩小，舌苔变薄，原方续服4剂，溃疡全部愈合，症状消失。

6 体会

口腔溃疡发病原因很多，与维生素的缺乏、植物神经功能紊乱、内分泌失调及自身免疫、精神因素等有关。中医认为一为实证为心经有热，心火上炎，血络为火灼伤，形成溃疡。二为虚证，为心脾两经阴虚火旺，虚火上炎，致唇舌溃烂。

泻黄散本用于泻脾胃伏火，但加减化裁之后治疗口疮效果颇佳。加减泻黄散清热凉血，滋阴降火。生地益阴凉血。栀子泻火除烦，凉血解毒，善泻心、肝、胃经之火。生石膏清热泻火，除烦止渴，清肺、胃之火较强，另有敛疮之效。槟榔消积行气。生蒲黄生用活血祛瘀，长于涩敛之功。实证心火上炎加黄连泻火解毒、泻心经实火，金银花、蒲公英使热毒下泄。虚证心脾阴虚加沙参、麦冬、天门冬、玉竹养阴生津，知母滋阴降火，肉桂以引火归元。全方清热而不伤阴，故疗效显著。