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加味泻黄散治疗口腔溃疡47例

2012-04-13梁景翠

实用中医药杂志 2012年1期
关键词:上炎生石膏玉竹

梁景翠

(河南省安阳市中医院,河南安阳455000)

口腔溃疡属中医“口疮”、“口糜”范畴,表现为唇舌,牙龈溃烂,红肿热痛,遇刺激性食物疼痛加剧,反复发作。笔者用加味泻黄散治疗口腔溃疡效果满意,现报道如下。

1 临床资料

共47例,均为门诊患者。男26例,女21例;年龄19~72岁,平均38.7岁;病程最短3天,最长11年。临床表现为口腔黏膜、舌尖或边、牙龈出现不同程度的溃疡灶,覆白或黄苔,周围黏膜充血水肿,灼热疼痛或轻或重,或伴有口苦、咽干、心烦易怒、口臭、小便黄、便秘,舌红苔黄,脉数或细小。

2 治疗方法

用加味泻黄散加减。栀子9g,生地10g,生石膏15g,生蒲黄10g(布包),槟榔12g,甘草3g。实证(口渴面赤,心胸烦热,口臭,大便干,舌红苔黄,脉数)加黄连6g,金银花15g,蒲公英15g,大黄9g(后下);虚证(口干舌燥,口舌溃烂或舌灼痛,舌红苔少或黄而干,脉细小数)加沙参15g,麦冬12g,天冬12g,知母12g,玉竹12g;舌红绛苔少,可去生石膏加肉桂1g;失眠多梦加柏子仁12g,酸枣仁10g。每日1剂,水煎分2次服,治疗7天。

3 疗效标准

治愈:溃疡面愈合,局部无痛感,半年内未复发。有效:症状减轻,溃疡面缩小,或部分消失,疼痛明显减轻。无效:口腔症状及溃疡面无明显变化。

4 治疗结果

治愈32例,有效13例,无效2例,总有效率95.7%。

5 病案举例

王某,男,65岁,2010年7月31日初诊。口腔溃疡,反复发作,近日加重,口舌干。近日曾服中药效果不佳。诊见上唇及颊部有3个斑片状溃疡,溃疡表面覆黄白苔,边缘黏膜充血水肿,精神不振,舌红苔黄脉细数。用加味泻黄散加减。栀子 6g,生蒲黄10g(布包),槟榔 10g,杏仁15g,知母 12g,厚朴 9g,陈皮 10g,麦芽 12g,谷芽 12g,薏苡仁 15g,玉竹 12g,麦冬 12g,芦根 12g,肉桂 1g,藿香 12g,甘草3g。1日1剂,水煎服。服3剂,后口舌干大有好转,口腔溃疡有的已愈合有的溃疡面明显缩小,舌苔变薄,原方续服4剂,溃疡全部愈合,症状消失。

6 体会

口腔溃疡发病原因很多,与维生素的缺乏、植物神经功能紊乱、内分泌失调及自身免疫、精神因素等有关。中医认为一为实证为心经有热,心火上炎,血络为火灼伤,形成溃疡。二为虚证,为心脾两经阴虚火旺,虚火上炎,致唇舌溃烂。

泻黄散本用于泻脾胃伏火,但加减化裁之后治疗口疮效果颇佳。加减泻黄散清热凉血,滋阴降火。生地益阴凉血。栀子泻火除烦,凉血解毒,善泻心、肝、胃经之火。生石膏清热泻火,除烦止渴,清肺、胃之火较强,另有敛疮之效。槟榔消积行气。生蒲黄生用活血祛瘀,长于涩敛之功。实证心火上炎加黄连泻火解毒、泻心经实火,金银花、蒲公英使热毒下泄。虚证心脾阴虚加沙参、麦冬、天门冬、玉竹养阴生津,知母滋阴降火,肉桂以引火归元。全方清热而不伤阴,故疗效显著。

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