中医治疗糖尿病的研究进展

张振顺 审校 常 柏 天津市蓟县尤古庄医院中医科（天津 301902）

糖尿病是一种高发病率的多病因的慢性疾病，发病率有逐年增加的趋势，已成为危害人类健康的重大疾病。中医中药治疗糖尿病具有悠久历史，近年来研究证明中医药治疗2型糖尿病具有明显降糖作用，并揭示其降糖作用是多途径、多因素的［1］。本文就对近年来中医药治疗糖尿病的研究进展情况进行综述。

1 中医对糖尿病的认识 1.1 先天不足五脏虚弱 消渴之名，首见于《内经》。《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。按照现在的观点认为糖尿病的发生与体质因素、遗传因素有关［2］。这就是为什么生活在同样的环境中的人，有的发病，有的不发病。

1.2 饮食不节积热伤津 《素问·奇病论》说的更明确，其中言“消渴者必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”明确指出得消渴病的人多由于吃得太多太好，即过量摄入高热量的饮食造成肥胖，而肥胖可使人生内热，长期内热就可转消渴。

1.3 情志失调郁火伤阴 对于情志失调可诱发本病。长期过度的精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津是发生本病的重要因素。

1.4 房劳过度肾精亏损 古代医家认为，房室不节，房劳过度，不仅可令人早衰短寿，还可诱发本病。《备急千金要方·消渴》篇说：消渴由于“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》篇说：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。说明房室过度、肾燥精虚，与本病的发生有一定的关系［3］。

1.5 滥服药物耗伤阴津 此外如今西药盛行，很多西药使用不当均会对人体造成不同程度的毒副作用。近年的研究观察认为多种西药如利尿剂、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂、激素、抗菌素、避孕药等，其中有不少品种可直接或间接地抑制胰岛素分泌，或使外周组织对胰岛素的敏感性下降，影响血糖的利用。

2 中医治疗糖尿病的优势 在长期的医疗实践中，中药在治疗糖尿病和并发症方面积累了丰富的经验。归纳的优势主要有几个方面：

2.1 中药能够改变临床症状 糖尿病的乏力疲倦、大便干燥、睡眠不好、肢体麻木、出虚汗，对这些症状，中药都具有从根本上改善的效果。通过中药调理，使人体各项机能重新焕发活力，脏器在平衡中自我调整。

2.2 中药有调节胰岛功能的优势 调节胰岛分泌功能，平稳血糖。能调节胰岛分泌功能，恢复组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞再生，平稳降血糖；它能改善糖尿病症状，对糖增高及脂代谢紊乱等引发的体倦乏力、饥渴消瘦、手脚麻木、针刺疼痛、皮肤瘙痒等糖尿病症状具有很好的改善效果［4］。

2.3 中药有综合调节代谢的作用 因为糖尿病是全身性疾病，不仅仅是胰岛有病了，还与肝脏、脂肪组织、胰岛、大脑、胃、肠、肾都有非常密切的联系，而中药是一个整体的调节的过程。中医认为糖尿病的病位是脾胃肝肾，与脾胃、肝肾都有关系［5，6］。所以，通过总结调整、综合治疗，能够让血糖相对稳定、血脂稳定、胰岛抵抗得到改善、胰岛细胞功能得到极大的恢复，有综合调理的优势。

2.4 防治并发症的优势 防治并发症，降低血糖、糖基化红血蛋白、血肌酐、减少尿蛋白、尿白蛋白、调节脂肪质代谢等多个方面优于单纯用西药治疗。中药由于其先天的优势即其功能的多样性，使其在治疗糖尿病及其并发症时标本兼顾［7、8］。

2.5 因人而治的优势 在糖尿病的治疗中，中医的方剂众多，变化多样，适合各类糖尿病患者。中医强调个体化治疗，根据病人特质、病症、性格、季节气候，采取不同的治法和方药。切实做到对因治疗、对症用药、药方随证加减，因人而异“个体化”治疗，从根本上打破了“千人一药，万人同方”的常规［9］.

3 糖尿病的中医辨证论治 糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，属于祖国医学消渴范畴。早在《内经》、《金匮要略》中就有详细记载［10］。至明张景岳发展为三消分证。近年学者虽然提出从脾（胰）、痰、湿、瘀及从肝论治，诸观点均因强调角度不同造成。纵观前人论述结合临床糖尿病发生、发展全过程，结合中医审证求因、治病求本的精神，从如下三方面辨证论治：① 阴虚热盛型：阴虚热盛型为早期阶段，表现以实证，热症为主的病位在心肺，肝胃，并发症少，而轻，通过滋阴疏肝，清热，泻火，达到改善病状，控制病情，预防并发症的发生，为主目的［11、12］。② 气阴两虚：气阴两虚以虚症，热症为主，病位在心、肺、脾、肾，有诸多轻微并发症的中期阶段落，通过益气养阴，控制病情，企以转机，把握并发症发展为主要目的［13］。③阴阳两虚：阴阳两虚型以虚症，塞症，夹瘀夹湿，并发症多而重的后期阶段，病位在心，脾、肝、肾，经补脾肾，活血化瘀，达到改善症状，解除病痛，提高生活质量，延长寿命的目的［14、15］。

4 总结与展望 中医学是研究复杂系统和复杂性的复杂性科学，提倡个体化辨证思维的培养、运用［7］。中医治疗的目的就是通过药物、针刺以及刮痧等外在刺激的手段使患病机体自我调节，使之从“阴阳失调”恢复到“阴阳平衡”的健康状态，所以中医治病是一种治本的方法，特别适宜于治疗慢性病［8］。相信随着中医药现代理论体系的不断完善，中医药在治疗糖尿病等慢性病上将发挥更重要的作用。

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