白头翁夏枯草煎剂治疗小腿软组织缺损并感染73例

査朱青 程春生 边 涛 河南省洛阳正骨医院（洛阳471002）

小腿创伤造成的局部软组织缺损并感染为临床常见病，感染控制困难，治疗周期长，痛苦大。2007年1月～2011年12月，我科采用白头翁夏枯草煎剂外洗治疗小腿软组织缺损并感染73例，取得了良好疗效，现总结报道如下。

临床资料 本组73例，男52例，女21例，伴骨外露者42例，均为单侧肢体；年龄5岁～61岁，平均30.2岁；病程为7d～1年，平均2月半；73例中分泌物细菌培养有细菌生长者达54例；其中铜绿色假单胞菌感染46例，金黄色葡萄球菌感染29例，大肠杆菌感染28例，变形杆菌感染9例，链球菌感染7例，产碱杆菌感染6例，霉菌感染3例，枯草杆菌感染1例；小腿软组织缺损大小为最小5cm×3cm，最大35cm×25cm，平均6cm×10cm。

治疗方法 小腿软组织缺损患者，多数病情重，病程长，长期消耗，气虚生血不足，导致肌肉筋骨失养，出现脾肾不足和气血两虚。故以温脾益肾，补气养血，托毒透脓为治则，方用内托汤加减［1］。扶正祛邪，抗感染，促进肉芽生长。

外用白头翁夏枯草煎剂外洗：白头翁、夏枯草各100g，浓煎成500mL，采用本院自制的“H－Ⅰ型自控中药湿热敷治疗机”恒温，360°熏洗治疗［2］，每日1次，每次30min，每次熏洗后常规换药无菌敷料包扎，7～21d为1个疗程，熏洗过程中观察创面渗出及肉芽生长情况。

疗效标准 参照赵治伟等人标准［3］，显效：7～21d内，创面明显缩小或愈合、创面内脓液明显减少，肉芽生长良好；有效：7～21d内，创面脓液明显减少；无效：熏洗21d后，创面内脓性分泌物无明显减少、或明显增多、伴高热等。

治疗结果 73例患者经7～21d中药熏洗，脓液明显减少73例，创面明显缩小41例，肉芽生长良好41例，创面全部愈合19例，全部有效，显效率达82%。

讨 论 小腿软组织缺损并感染其治疗是骨伤科领域的难点，传统疗法以清创、抗炎、换药为主，但因抗菌素的滥用致使耐药菌产生，增大了抗感染的难度，使创面经久不愈，且传统换药患者痛苦大，病程长，费用高。《外科精要》载：“其在四肢者，汤渍之。”熏洗法可使药物直达病所，迅速发挥药力，且安全简便。中药熏洗主要从温热作用、机械作用和药物作用三方面发挥作用，从而起到治疗效果。温热作用，使局部血管扩张，促进血液循环及淋巴循环，有利于经络调节及药物作用；机械冲刷作用，是依靠熏洗机将药液以一定压力冲向创面，借以带走创面内分泌物及坏死组织，起到清创作用；药物作用，煎剂中白头翁清热凉血、解毒，夏枯草清热散结，熏洗后直接无菌敷料包扎不使用双氧水、生理盐水交替冲洗，使药液一直湿敷创面，产生适度分泌物，通过分泌物中巨噬细胞内酸性磷酸酶和糖代谢改善局部微环境，促进创面肉芽快速生长，有利创面上皮细胞爬行［4］。

药理学最新研究表明白头翁具有，抑制巨噬细胞分泌IL－6作用，能有效抑制局部创面炎性反应，减少渗出，白头翁煎剂抗菌作用明显，对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌尤其敏感，同时对大肠杆菌、伤寒杆菌等亦有抗菌作用［5］；夏枯草具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗病毒作用，夏枯草煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌、链球菌有抑制作用，抗菌谱亦较广［6］。两药协同，抗炎、抗菌作用明显，加上中药熏洗的温热作用及冲刷作用，创面肉芽生长明显。

白头翁夏枯草煎剂熏洗软组织缺损并感染创面临床应用，抗菌、消炎作用明显，尤其对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌效果显著，同时可促进创面肉芽生长，是临床治疗绿脓杆菌感染的小腿皮肤缺损的有效方法，值得推广。

参考资料

［1］程春生，张善才，李金明，等.中西医结合治疗感染性骨皮缺损［J］.中医正骨，1990，2（2）：7－9.

［2］程春生，杨耀州，李永军.外固定加中药湿敷治疗伴有大面积感染创面的骨折［J］.中医正骨，1997，9（6）：35－36.

［3］赵治伟，程春生，马文龙，等.三黄汤外洗治疗围手术期小腿感染性骨皮缺损359例［J］.陕西中医，2010，31（1）：62－63.

［4］楚向东.中药外用治疗小腿大面积皮肤缺损合并感染44例［J］.陕西中医，2002，23（3）：210－211.

［5］舒 莹，韩广轩，刘文庸，等.中药白头翁的药材、化学成分和药理作用的研究［J］.药学实践杂志，2000，18（6）：387－389.

［6］王金金.夏枯草的化学成分和药理作用研究［J］.中外健康文摘，2012，9（1）：111.