电针配合远红外线治疗腓总神经麻痹32例

孙媛媛

(天津市第三医院中医科，天津 300250）

电针配合远红外线治疗腓总神经麻痹32例

孙媛媛

(天津市第三医院中医科，天津 300250）

腓总神经麻痹多因外伤、体位不当或局部肿物压迫腓总神经所致，或由感染、中毒、糖尿病等引起。临床表现为患侧小腿酸软无力、前外侧麻木，足背皮肤感觉减退，足和足趾下垂不能背屈，走路高举足，足尖先落地，不能用足跟行走，呈跨越步态等。2010至2011年，笔者用电针配合远红外线治疗腓总神经麻痹32例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

32例中，门诊患者19例，住院患者13例;男11例，女21例;年龄最小36岁，最大65岁;病程最短3天，最长2年;伴有糖尿病8例，有明确外伤史7例，体位不当11例，无明显诱因6例。

符合腓总神经麻痹的诊断标准［1］。①患侧足下垂，不能背曲，行走时呈跨阈步态;②小腿外侧及足背皮肤感觉障碍;③有蹲位劳动过久或局部压迫过紧，以及牵拉、摩擦、外伤病史;④病程长者可有胫骨前肌萎缩。⑤排除早期运动神经元或马尾肿瘤引起的足下垂或足部感觉障碍。

2 治疗方法

取患侧阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、冲阳、解溪、三阴交、阴陵泉，腓深神经麻痹加条口、太冲、行间，腓浅神经麻痹加悬钟、丘墟。患者取仰卧位或坐位，常规消毒后取0.35mm毫针直刺0.3～1.5寸，得气后小幅捻转提插。足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交施用补法，阳陵泉、太冲、行间施以泻法，其它穴位予以平补平泻法，以针感向足部放射为佳。然后接KWD－808－1型脉冲针灸治疗仪(常州英迪电子医疗器械有限公司生产)，两个穴位为1组，根据病情每次选取两组穴位，将电针输出线的两端分别夹在选取的穴位上，用疏密波型，刺激强度以患处肌肉微微抽动为度。再用远红外线治疗仪照射患侧阳陵泉、足三里、解溪等部位，仪器探头距所照射穴位30cm左右。每日1次，每次治疗30min。

10天为一疗程，疗程间休息2天，连续治疗2～4个疗程。糖尿病患者注意治疗原发病，控制血糖值在正常范围内。

3 疗效标准［2］

痊愈:症状消失，恢复正常行走，足背伸力与健侧相同，感觉恢复正常。显效:临床症状基本消失，行走基本正常，足背伸力明显恢复，感觉基本正常。好转:临床症状缓解，行走及足背伸力较治疗前好转。无效:症状和体征无变化。

4 治疗结果

痊愈15例，显效9例，好转6例，无效2例，愈显率75.0%，总有效率 93.8%。

5 讨论

腓总神经麻痹属中医“痿证”范畴，多因湿热侵淫筋脉、阻滞气血、脉络不通或外力损伤筋脉，或肝肾亏损、气血不和、筋脉失养而发病。治宜补益肝肾，益气养血，清热利湿，疏通经络。“治痿独取阳明”，故取穴以阳明经穴为主。足三里为足阳明胃经合穴，解溪为胃经经穴，冲阳为胃经原穴，上巨虚、下巨虚、条口也为足阳明胃经穴位，可疏通阳明经气。筋之会阳陵泉、髓之会悬钟可强壮筋髓。丘墟为足少阳胆经原穴，太冲、行间分别为足厥阴肝经原穴、荥穴，可行气理血、疏通经络。诸穴恰在腓总神经分布区内，针刺可兴奋腓总神经，促进代谢，加速气血运行，改善组织营养，消除炎性水肿。三阴交为肝、脾、肾三经脉交汇处，具有补益肝肾、养血和营、清热利湿、强壮宗筋功效。诸穴配合，可扶正祛邪、益气血、强筋骨，使气血充盈、气机调畅、筋脉得以濡养。

针刺后加电针治疗可加强对穴位的刺激强度，并且能起到持续刺激的作用，使阻滞之经气得以疏通，经络之气得以传导。远红外线照射可以改善局部的血液循环，促进局部代谢过程，具有促进气血运行、补益气血、温经通络功效，从而加强治疗效果。

［1］吴江.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:123.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:186.

R245.977.5

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1004－2814(2012)08－676－01

2012－03－12