女性围绝经期健康大讲堂（之十二）

◎刘晓霞

女性更年期失眠健忘治疗组合方案

在更年期妇女群体中，失眠是一个极为普遍的现象。据统计，更年期妇女患有失眠症的人数约占总数的40%。失眠者常有多梦早醒、睡眠不深、易于惊醒、醒后难以入睡等情况；还常伴有烦躁、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪体验，严重者还会彻夜不眠，导致白天的疲劳和焦虑，而正是这种焦虑又会加重晚上的失眠，形成恶性循环。更年期妇女同时还伴有阵发性心悸、潮热，这些症状在夜间发生时也会加重更年期患者的失眠。

很多更年期女性都会有健忘的表现，许多女性表述她们在更年期时，脑子整天昏昏沉沉的，反应迟钝。例如：患者诉说自己会经常找不到钥匙或者走进一个房间后，却怎么也想不出要干什么。这些问题严重影响了患者的正常生活，使患者感到非常苦恼。

70%以上更年期女性失眠是由雌激素减少所致

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。开始于40 岁，历时10～20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病对于营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速的患者来说，发病率尤其高，且症状亦较严重。目前治疗效果尚好。

更年期卵巢雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多，造成神经内分泌一时性失调、下丘脑－垂体－卵巢轴反馈系统失调和自主神经系统功能紊乱，而使患者产生抑郁，焦虑，这些往往是产生失眠的主要原因。更年期期间患有失眠的女性，70%以上都是由于雌激素减少，内分泌变化所致。由于雌激素减少，卵巢功能迅速下降，许多症状随之而来，女性会出现心悸、胸闷、忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退等现象。在面对外力伤害时显得更加脆弱、思想变得不集中、时常感觉腰酸背痛、消化系统对营养的吸收减弱、失眠健忘、关节痛也随之而来，而且产生抑郁情绪，更会加重失眠。

夜间发生潮热、盗汗、头昏、热醒等现象，非常影响患者的睡眠质量。突然间的出汗或者被热醒，也打乱了原本的睡眠时间，更易造成原本睡眠质量不高的人情绪更加抑郁或暴躁，患者很想睡觉，却由于生理原因而无法安眠。

从心理应激反应上来看，女性随着年龄的增大，耐心愈加不足，易被激惹。很多更年期女性自我都明显能感觉到，以前看得惯的事情，现在开始挑剔、看不惯，这样的情绪产生后，也会加重失眠的症状。

人到中年，社会和家庭中承担的压力越来越大，许多40 岁左右的女性成为家里的经济支柱，面对各种各样的压力，失眠也随之产生。

性激素缺乏导致健忘现象加重

健忘主要是由于女性更年期后大脑功能有一定的变化，由于性激素的缺乏可能使这一变化加重。其主要表现为神经元的丧失，而神经元是大脑各个功能区的主要组成细胞。不同的功能区负责不同的功能，如海马区负责学习和记忆；大脑额叶负责说话、运动；大脑顶叶负责语言、触觉、痛觉、温觉；杏仁核负责情感控制等。

神经元的损伤，使上述功能部分或全部丧失，造成神经元损伤的因素有很多：如年龄老化所致的细胞代谢异常、精神压力、营养缺乏、血管舒缩异常、头部外伤、遗传因素、血液供应障碍、废用性等。而且，雌激素缺乏是更年期影响大脑功能的一个重要因素，可引起神经症状及记忆力减退，导致早老。

更年期女性失眠健忘的检查

通常来说，更年期女性失眠是所有更年期问题中，首先应该予以解决的问题。如果一个人长期患有失眠，却得不到有效治疗的话，不仅会引起患者的疲劳感、不安、无精打采、全身酸痛、反应迟缓、记忆力不集中、引起心悸心慌、头痛头晕、出现免疫力低下等，甚至还会迁延为焦虑症、抑郁症，严重的患者会出现精神分裂症状，从而影响生活质量。

失眠诊断：以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠。包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到不适、疲乏或白天困倦；上述睡眠障碍每周至少3 次，并维持1 个月以上；失眠引起显著的苦恼、精神活动效率下降或妨碍社会功能；不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

健忘诊断：健忘指善忘前事，而思维意识仍属正常，与痴呆之智能减退，不晓其事应予区别；据病情进行诊断思考；必要时，可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X 线平片及CT 扫描等检查。

更年期女性失眠健忘的治疗

处在“更年期”的妇女常出现月经失调以及潮热、出汗、心悸、易疲乏、情绪改变、抑郁焦虑、丧失兴趣、工作效率降低等症状。绝经以后由于女性激素的极度缺乏，很多女性会出现失眠健忘的现象，严重影响了更年期女性的身心健康和生活质量。

针对更年期女性失眠健忘症状，采用 “基础疗法（君）+中药调理（臣）+饮食疗法（佐）+理疗套餐（使）等”中西医结合疗法，从消除、固本、营养、康复四个环节同时入手，有效解除失眠健忘现象，延缓更年期的到来。

该方案与其他产品及治疗方法相比，具有更科学、更安全、见效更快、功能更全面的特点。其机理在于：

消除——基础疗法：更年期失眠是由于体内性激素水平的改变所导致的。国外既往的研究结果已表明，雌激素替代疗法(HRT)可以明显改善绝经期失眠病人的睡眠质量。

固本——中药调理：失眠，中医称“不寐”，亦称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，病位在心，又与肝、脾、肾有密切关系。更年期失眠患者症状则更为严重。

更年期失眠患者主要以痰瘀阻络、气血阴阳失调、心脾两虚为多见。早期治疗主要是活血化瘀，行气祛痰解郁。更年期失眠患者中前往医院就诊者常为患失眠症时日长久者，忧郁过度致气结伤脾，气机不畅，脾运失常，水湿停聚，酿生痰饮，痰饮阻滞经络，导致气血运行不畅，而出现痰瘀交阻，以致加重病情。前期治疗重在祛瘀化痰通络，行气解郁，方用半夏、白术、天麻汤合桃红四物汤加减，补益心、脾、肾。后期当以补肾健脾，养心宁神为法。选用六味地黄丸合天王补心丹加减。此外，腰膝酸痛甚者，多加用杜仲、川牛膝以补肝肾，强筋骨；心烦不得寐者，多加用合欢皮、夜交藤以交通心肾。

营养——饮食疗法：小米枣仁粥。小米100 克、枣仁末15 克、蜂蜜30 克。小米煮粥，候熟，入枣仁粉，搅匀。食用时，加蜂蜜，日服2 次。可以补脾润燥，宁心安神。

小米粥：小米50 克、鸡蛋1 个。先以小米煮粥，取汁，再打入鸡蛋，稍煮。在临睡前以热水泡脚，并饮此粥，然后入睡。

远志莲粉粥：远志30 克、莲子15 克、粳米50 克。先将远志泡去心皮与莲子均研为粉，再煮粳米粥，候熟入远志和莲子粉，再煮至二次沸腾。随意食用，可达到补中气，益心志，有聪耳明目的效果。

柏子仁炖猪心：猪心一只，柏子仁10 克。将猪心洗净血污，然后把柏子仁放入猪心内，隔水炖熟服食。

康复——中医理疗：中医理疗主要是借助自然界中的物理因子、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性的治疗来处理患者身体不适和病痛的治疗方式，使其尽可能地恢复兼其原有的生理功能。通过物理仪器辅以中成药物往往能达到标本兼治的疗效，这同样也是国际失眠治疗的发展方向。

物理治疗通常都是采取用磁疗的治疗方法，可起到通络活血，消炎镇痛和镇静安眠的作用。镇痛安眠枕是物理治疗方法中经常用到的，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，可有效地治疗顽固性失眠。此外，心理疏导也是一个不错的办法，通过专业性的谈话，来帮助患者缓解压力，使其身心放松、改善睡眠。

更年期女性失眠健忘的预防保健

更年期是每个妇女都必须经过的时期，是正常生理过程。应以客观、积极的态度对待这时期所出现的植物神经功能紊乱症状。消除所谓的忧虑。适当参加体育锻炼，增强体质，定期到门诊咨询并体检，除外器质性疾病。同时，预防保健也非常重要。

用手摩擦肩、手肘、手腕、髋部、膝、脚踝等各处关节、使之生热。这些部位附近有许多重要穴位，多摩擦可带动气血循环。尤其靠近手腕的“神门穴”(仰掌、握拳，手掌缘靠近小指侧，腕横纹上的凹陷即是穴位)，及“内关穴”(仰掌，手腕第一横纹正中点直上2 寸，大约三横指的距离)与睡眠相关，平时多按压，可有催眠效果。

规律运动，找出适合自己的减压方法。如：静坐、练习放松及深慢细长的呼吸方式、从事自己有兴趣的活动、维持愉快的人际互动等，都能避免掉进更年期的忧郁困扰中，不让精神障碍剥夺了睡眠。

饮食清淡，避开咖啡因。盐分和咖啡因可能加重热潮红的症状，因此更年期女性要吃清淡一些，同时少喝咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料，特别是过了中午之后，更年期女性不宜再喝，免得咖啡因干扰睡眠。

每天至少喝6～8 杯水，或视口渴程度多喝一些。足够的水分能舒缓燥热潮红，避免因燥热而睡不好。但睡前2小时不要再大量喝水，免得半夜起夜，打断睡眠。

吃高钙食物。如：低脂乳制品、小鱼干、深绿色叶菜，或补充适量钙片，一方面减缓骨质流失，另一方面钙能镇静情绪、减轻焦虑，让人容易入眠。

保持卧室凉爽通风，必要时使用冷气或电风扇来降温，维持自己感觉舒服的温度，才不会加重闷热、流汗。

睡觉时穿着透气、吸汗的棉质衣服，或考虑能快速排汗、维持干爽等特殊布料制成的衣服，可减少因衣服闷湿而醒来的情形。