军队卫生学研究的新特点

刘立平

针对未来作战和非战争军事行动，我军将面临大跨度、远距离机动作战，以及在各种复杂恶劣环境条件下执行多样化军事任务，给军队卫生工作赋予新的课题，提出了新挑战，将使军队卫生学研究的内容向更宽领域、更大范围、更深层次发展。

1 向新概念武器损伤研究拓展

新概念武器是对20世纪60年代以来出现的一系列不同于传统武器杀伤机制，在技术上有重大突破和创新的全新型武器的总称[1]。研制中或已试用的新概念武器有激光武器、微波武器、次声武器、电磁脉冲武器、动能武器以及各种基因武器、生化武器和非致命性武器。这些武器杀伤力和杀伤范围大大增加，对人员的伤害范围更广、程度更深，对个体和群体防护、救治提出了新课题。如，目标受到高能激光武器发射的激光照射后，其表面会被加热、汽化、穿孔，并产生爆震波，从而导致人员损伤，人体特别是眼睛极易受到激光的伤害。次声武器是利用次声波与人体发生共振，使共振的器官或部位发生位移和变形，而造成人体损伤甚至死亡。次声波频率为 0.0001～20Hz，当人体器官的固有频率（内脏为 4～6Hz，头部为8～12Hz）恰好处在次声波的频率范围内时，大功率的次声波会引起人体强烈的共振，造成伤害。因此，新概念武器损伤的机理、损伤程度、处置原则，都不同于传统武器损伤，并且这也是当前存在的一块短板。随着新概念武器技术的日臻成熟和战场应用，新武器损伤防治必将成为军队卫生学研究的重点课题。

2 向“全维环境”对战斗力影响研究延伸

伴随着部队由区域防卫向大跨度、远距离机动作战的转变，部队将面临着高寒、高热、高原、高空、干燥、丛林、沙漠、海岛等各种生存环境砥砺，包括参加国际维和、国际医学救援等陌生国度、陌生环境执行任务，使部队官兵可能面临多种复杂环境的考验。军队卫生必将与之适应，探索维护战斗力和官兵健康的特点规律、具体措施。如，战创伤感染，不同环境表现出不同特征。在高温高湿环境中，火器伤伤道细菌数量会明显增加，并随着时间延长呈显著增长趋势，伤后8 h伤道细菌数即可达到感染临界值；而常温常湿环境下，伤后12 h伤道细菌数才能达到感染临界值[2]。寒冷干燥环境下，火器伤伤道细菌繁殖速度、感染速度则有自己的特点规律，常温下细菌繁殖相对静止期一般不超过6 h，而低温条件下可延长至8 h，伤后48 h组织细菌量增加缓慢，感染发展的速度和严重程度都低于常温条件下的枪弹伤，且感染基本局限在受伤部位。高原环境下战创伤感染比平原轻，平原环境中感染时限一般在伤后12 h，高原环境下可延长至48.8 h左右，平原火器伤感染率为20%～30%，高原环境下为10%～14%[3]。这必将推动军队卫生学加强对不同环境对官兵健康影响因素的探究，形成适应性强、操作性好、效果确实的研究成果，维护好部队战斗力。

3 向军队饮水和食品安全研究渗透

环境水质污染正在成为社会问题,水中新毒害物质越来越受到世界各国重视。研究表明，水中的致癌物、可疑致癌物、促癌、助癌和致突变物已有百余种。有些致癌物如三卤甲烷、四氯化碳等都是由于氯消毒与水中腐植质形成的，并且随加氯量的增加而增多。军队战时多使用沟塘、河溪地表水，有机污染更为严重，又常用超氯消毒。探究氯消毒有机致癌物形成机理，研究改进措施，对保障部队官兵健康有重要意义。隐孢子虫病是近年来发现的一种经水传播的腹泻病，美国卫生部门调查证明，隐孢子虫卵在地表水中检出率可高达65%～97%，是对人体健康新的威胁[4]。我国部分地区也有发现。对核、生、化染污后的饮水净化处理，也是保障部队战斗力需要加速研究、积极应对的重要课题。还有食品安全问题，也困扰着当今的社会民众，怎样吃得安全、放心、富有营养，远离像苏丹红、三氯氰胺、问题胶囊、残留农药等有害物质，不但必要和重要，而且十分紧迫。

4 向心理健康防护与维护研究发展

现代战争中，心理疾病导致非战斗减员比例逐步上升，甚至超过战斗伤亡率。信息化战争条件下的“心理较量”，已成为现代战场上区别于陆战、空战、海战的第四种作战样式。加强心理防护干预，已成为现代战争和非战争军事行动军队卫生不可或缺的重要内容。近年来，心理健康服务受到广泛重视，技术队伍不断壮大，以野战心理防护方舱为代表的专用心理服务设备取得一定成果，在国际维和、抗震救灾等军事行动中心理服务效果显现。但心理服务与“三战”心理防护、政工心理晤谈相互交织，基层骨干队伍素质能担当未来多样化军事任务繁重心理服务、专家型人才还不能满足，心理服务技术上还缺少我国以及我军成员自己特有的心理量表和实验模型，服务能力与需求还有不小差距。同时，心理问题的矫治存在许多不确定因素，服务效果也需要建立评判体系。据报道，海湾战争结束10年中，美军已投资1.6亿美元用于150多个研究项目，试图攻克“海湾战争综合征”，但收效甚微[5]。心理健康维护，将成为军队卫生新的研究领域和研究重点。

5 向部队日常改革实践研究跟进

贴近部队、实在管用，是军队卫生研究的基本原则。当前，部队改革实践比以往任何时期都发展迅速，全面推进现代后勤建设进军号角已吹响，既为军队卫生快速发展提供了广阔舞台，又使我们感到了前所未有的压力。前几年，部队推开集约化办伙改革以后，部队一线工作者及时研究探讨了集约化办伙食堂卫生安全管理对策措施[6]。然而，还有许多改革内容，军队卫生跟进不够及时，以至于军队卫生服务滞后于改革实践。如，医院实行饮食保障社会化改革后，卫生监管力度不够，治疗饮食落实不好，饮食保障质量打了折扣；卫勤分队训练演练任务繁重，然而卫生帐篷重量大、难搬运，增加了军事劳动强度和训练伤发生率，等等。这些问题，一直没有得到有效解决。紧跟部队使命任务、重大活动、创新实践开展军队卫生学研究，不但能促进军队卫生快速发展，而且会使军队卫生学研究更具创新活力，产生更佳效果。

[1]黄建松.海战新概念武器伤及其医学防护[J].人民军医，2005，48(7)：405-406.

[2]谢培增，朱贤立，徐如群.高温高湿环境下颅脑火器伤细菌学改变的研究[J].中国临床神经外科杂志，2005，10(1)：36.

[3]郭业彬，舒为群.军事作业环境微生物与战（创）伤感染[J].解放军预防医学杂志，2011，29(4)：306-308.

[4]蔡心培.军队饮水卫生研究的进展与瞻望[J].解放军预防医学杂志，1996，15(2)：79-82.

[5]雷志勇，白 银，李积胜.未来战争对武警部队卫勤保障的影响[J]. 武警医学院学报，2003，12(1)：1-3.

[6]邢海龙，曹学勇，陈宏光.集约化办伙食堂卫生安全管理存在的问题及对策[J]. 沈阳部队医药，2011，24(1)：46-47.