军事飞行员代谢综合征发病危险因素调查

纪永水，吴桂云

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一慢性进展性疾病，发生心脑血管疾病、糖尿病的危险性极高[1，2]。笔者对某部682名现役飞行员进行了MS流行病学调查，检出MS 44例。本文将MS组与非MS组相关因素进行对比分析，探索现役飞行员MS发病风险因素，提出防治对策。

1 对象与方法

1．1 调查对象 2009年笔者对某部飞行员进行了MS实地调查，682名飞行员中检出MS 44例。①MS组：44例MS为现役飞行员，男性，年龄 32～51 岁，平均（43.7±2.9）岁；均符合中华医学会糖尿病学分会（CDS）制定的MS诊断标准[3]；②非MS组：同为某部现役飞行员638名，男性，年龄22～55岁，平均（34.1±7.5）岁。

1．2 调查方法 682名飞行员接受MS流行病学调查。内容包括MS流行病学量表调查问卷；体重、血压、血脂、血糖等检测。比较MS组与非MS组在年龄、饮酒、饮食习惯、完成体能训练、高血压家族史、糖尿病家族史等方面差异。

1．3 统计学处理 计量资料组间比较采用t检验，率的比较用χ2检验。

2 结 果

2．1 年龄分布 MS组年龄 32～51岁，平均（43.7±2.9）岁；对照组年龄 22～55 岁，平均（34.1±7.5）岁。两组比较，MS 组平均年龄显著大于对照组（P<0.01）。受检的682名飞行员中，22～30岁326名，未检出MS患者；31～40岁169名，检出8例，检出率4.73%；41～50岁179名，检出34例，检出率18.99%；51岁以上8名，检出2例，患病率25.0%。

2．2 饮酒 根据飞行部队特殊情况，分为不饮酒、偶饮（1周2次以内，每次酒精含量＜40 g）、适量饮酒（1周2次以上，每次酒精含量＞40 g）三组。MS组分别为4.5%、88.6%、6.8%；对照组分别为16.8%、78.7%、4.55%。两组比较MS组总的饮酒率高于对照组（χ2=4.581，P＜0.05），在不同饮酒量组间比较未见显著性差异（P>0.05）。

2．3 饮食习惯 分为喜欢肉食、素食、一般三种情况。MS组分别为68.2%、18.2%、13.6%；对照组分别为73.4%、10.0%、16.6%。对照组喜欢肉食人数较MS组多，但两组比较未见明显差异。

2．4 完成训练情况 指除飞行训练外的每周规定训练内容，包括：篮球、足球、跑步、器械等训练课目。MS组完成率为84.1%，对照组为94.7%。完成训练量比较，两组间有显著性差异（χ2=8.154，P＜0.01）。

2．5 高血压、糖尿病家族史 统计父母患高血压、糖尿病情况。以被调查者明确说出有为准，无或者不明确者作为无该类病史进入统计资料。MS组高血压家族史为27.3%（12/44）、糖尿病家族史为 9.0%（4/44）；对照组分别为 8.8%（45/512）、1.4%（7/512）。 两组比较有非常显著性差异 （χ2=15.04，P＜0.001；χ2=12.46，P＜0.001）。

3 讨 论

流行病学调查资料显示，MS发病与多种因素有关，如年龄、性别、生活习惯、工作环境、遗传等[4，5]。本组调查对象为部队飞行员，均为男性，生活、工作环境是一致的，其发病风险因素与社会人群有所不同。

本组MS发病特点：①年龄因素的影响：MS组平均年龄显著高于对照组，各年龄段发病也不相同；30岁以下组MS发病率为0%，31～40岁组发病率4.73%，41～50岁发病率为18.99%，51岁以上组发病率25.0%。提示>40岁为飞行员MS高发年龄，年龄越大，发病危险性越高；②飞行因素影响：与社会普通人群MS发病率比较，<40岁飞行员MS发病率显著低于同年龄社会人群，41岁以上则接近社会人群发病率[4，5]；军事飞行的高强度、高风险，长期精神高度紧张的工作环境对人体内分泌调节、物质代谢的影响是明显的[6-8]，提示军事飞行职业对MS发病有影响；③两组饮酒、饮食状况对发病的影响：由于飞行工作的特殊性，飞行人员饮酒受到严格限制，绝大部分飞行员仅在周末聚餐时允许饮酒，但不能酗酒；MS组饮酒率高于对照组，提示饮酒对MS发病有影响；④体能训练对发病的影响：飞行员除了飞行训练外，体能训练是必须完成的作业；MS组完成体能训练率低于对照组，反映出体能训练减少容易MS发病；调查发现年龄较长飞行员、部分飞行干部、家属随队飞行员完成训练状况差一些；由于军事飞行的特殊性，长期以来提倡高热量供应。如果热量摄入与训练消耗达不到平衡，容易导致热量蓄积，出现体质量超重，并引发一系列代谢紊乱；⑤遗传因素对MS发病的影响：高血压、糖尿病是公认的遗传性疾病，子代发病率很高，二者又分别是MS诊断组分；MS组高血压、糖尿病家族史阳性率显著高于对照组，遗传因素对MS组发病的影响是明显的。

防治对策：①调查中发现飞行员对MS组分如超重、高血压、高血脂、高血糖（或糖耐量异常）的危害所知甚少；提高飞行员对MS发病风险、危害的知晓率，使其主动接受医学干预是降低MS发病的关键；②现行的现役飞行人员体格鉴定条例对超重、高脂血症缺乏严格限制，航空卫勤人员对此重视不够，导致超重、高脂血症不能及时矫正；加强航空卫勤监督，及时矫正上述异常指标势在必行；③超重、高脂血症等与饮食不当关系密切：科学膳食，讲究摄入与体能消耗平衡，避免热量积蓄；④飞行员的招收应该避免有家族遗传性疾病者进入飞行部队。

[1]田 慧.评估代谢综合征的临床意义[J].解放军医学杂志，2008,33（1）：8-10.

[2]祝之明，徐成斌.应加强代谢综合征的研究和防治[J].中华心血管病杂志，2005，33(2):106-106.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12(3):156-160.

[4]杨巧媛，蒋义国，刘世明.广州市成年人代谢综合征患病情况调查[J]. 中国预防医学杂志，2010，30（2）：166-168.

[5]胡 泊，李 卫，王 杨，等.北京和南京两地代谢综合征危险因素分析[J]. 中华疾病控制杂志，2009，13（6）：

[6]王青青，戴成群，王 卉，等.飞行员葡萄糖耐量与年龄的关系[J].中华航空航天医学杂志，2004，15(3):171-173.

[7]张建英，高雁旭，周金立，等.歼击机飞行员血脂异常的类型分布与特点[J].中华航空航天医学杂志，2005，16(1):45-49.

[8]于青林，田亚平，郑红霞，等.飞行员体重指数变化与航空环境的相关性[J].实用医药杂志，2008，25(8):987.