微柱法Rh血型鉴定及不规则抗体筛查

杨伟伟，王爱兰

为确保临床输血安全，有效防止免疫性输血反应的发生，笔者所在科应用微柱法对所有术前备血及输血治疗的患者检测Rh血型及不规则抗体筛查，并对检出的7例不规则抗体由驻地市红十字中心血站输血研究室进行鉴定并准备合适的血液制品，对检出的14例RhD抗原阴性患者也给予相配合的血液制品输注，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者血样 2009-01~2011-12笔者所在医院需要输血治疗和术前备血的患者3 956例。男2 586例，女1 370例；年龄4 d至96岁。

1.2 试剂与方法 ABO试剂细胞、筛选细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供；微柱凝胶卡由北京斑珀斯技贸有限责任公司提供。每名患者血样输血前均用微柱法按说明书操作进行不规则抗体筛查及Rh血型鉴定。

2 结 果

2．1 Rh血型鉴定 用微柱法对3956例患者血样进行Rh血型鉴定，结果RhD抗原阴性14例。

2．2 不规则抗体筛查 用微柱法对3956例患者血样进行不规则抗体筛查，筛检出7例不规则抗体，经驻地市红十字中心血站输血研究室进行鉴定，分别为抗-D1例，抗-E4例，抗-C2例，均为Rh免疫性抗体。其中抗-D1例为女性患者，年龄25岁，RhD抗原阴性，有妊娠史；其他6例为RhD抗原阳性患者。这7例患者在术中或术后均予输血，所用血液均由驻地市红十字中心血站提供，患者输后均无不良反应。

3 讨 论

抗-A、抗-B和抗-A，-B以外的红细胞抗体称为不规则抗体 （irregular antibody）或意外抗体。在正常人群中约有0.3%～2%的人有这种抗体[1]。不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难以及疑难配血等的主要原因之一。对受血者进行不规则抗体筛选可避免因为找不到相合的血液给患者输注而延误治疗[1]。Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的系统，Rh血型系统中最重要的抗原强弱顺序为DECce，绝大多数Rh抗体是免疫性抗体，经妊娠或输血免疫而产生[2]。因此，为确保输血安全，89医院已把Rh血型鉴定和不规则抗体筛查作为术前备血和临床输血治疗患者输血的常规检测项目，并用敏感性高、特异性强的微柱法以提高临床有意义抗体和RhD抗原阴性患者检出的阳性率和准确率。微柱凝胶试验具有操作简单、敏感性高、特异性强、结果易判定、重复性好、安全快速等优点，在国外输血领域已逐渐作为常规应用[3]。本组受检患者RhD抗原阴性14例（0.35%），阴性率较高；不规则抗体检出7例（0.17%），并且抗体阳性者均有输血史或妊娠史。对抗体阳性的患者，提前准备相合的血液，保证了患者的手术及治疗用血。

[1]池 泉，郭永建，田兆嵩.红细胞血型抗体与输血安全[J].中国输血杂志，2008，21（8）：649-654.

[2]Kollamparambil TG，Jani BR，Aldouri M，et al.Anti-C(w)alloimmunization presenting as hydrops fetalis[J].Acta Paediatr，2005，94（4）：499-501.

[3]Langston MM，Procter JL，Cipolin KM，et al.Evaluation of the gel system for ABO grouping and D typing[J].Transfusion，1999，39(3)：300.