臭氧与口服甲硝唑治疗细菌性阴道病的对比观察

刘 莹

细菌性阴道病，为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变[1]。这是正常阴道菌群发生变化，引起产过氧化氢的乳酸杆菌减少和厌氧菌过度生长的结果[2，3]。近年，随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察，笔者对所在医院2010-10～2012-01门诊确诊的细菌性阴道病患者进行了臭氧治疗。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 选择2010-10～2012-01门诊就诊：①年龄≥20岁，有性生活经历；②无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇药物史；③非妊娠期；④门诊确诊为细菌性阴道病患者。共400例，随机分为臭氧治疗组（试验组）200例和药物治疗组（对照组）200例。按统一的相关标准及要求进行疗效观察。

1.2 一般资料 细菌性阴道病试验组200例，年龄20～58岁，平均35.5岁。对照组200例，年龄21～60岁，平均34岁。两组年龄无统计学差异（P>0.05）。临床主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴搔痒或烧灼感。

1.3 诊断标准 ①匀质、稀薄、白色分泌物，常粘附于阴道壁；②线索细胞（clue cell）阳性；③阴道分泌物pH值>4.5；④胺臭味实验阳性。符合以上标准中三项即可临床诊断为细菌性阴道病[1]。

1.4 治疗方法 试验组均在月经干净后第2～3天，由专人使用臭氧妇科治疗仪（双通道）进行治疗。调节按钮生产10mg/L的臭氧水，首先对外阴冲洗1min，然后在窥阴器配合下用治疗探头插入阴道，调节流量1 L/min，浓度10mg/L的臭氧水喷射冲洗阴道内约1min，退出窥阴器，连接一次性导管，调节臭氧机按钮见有雾气喷出后，再次将导管轻轻插入阴道内向四周转动，使臭氧雾气充分接触阴道壁，雾化治疗10min，共计12min。1次/d，7 d为1个疗程。治疗期间注意禁止性生活，勤换洗内裤，避免污染。对照组给予甲硝唑片500mg口服，2 次/d，共 7 d。

1.5 观察指标 观察治疗过程中症状缓解时间及治疗结束间隔1周依据症状体征完全缓解、减轻、无变化及检验结果的相同标准进行分类统计，计算治愈率、有效率、总有效率对结果做出判断。随访至12周，统计复发率。

1.6 疗效判定标准 临床疗效判定依据上述诊断标准：标准中4项均阴性为治愈，标准中1～2项阳性为有效，标准中3～4项均阳性为无效。

1.7 统计学方法 对两组中各相应数据分别进行配对t检验。

2 结 果

症状缓解时间：试验组平均为2.8 d，对照组平均为4.9 d，两组间有统计学差异 （P<0.05）。治疗结束间隔1周复查结果：试验组200例中，治愈149例占74.5%，有效41例占20.5%；总有效率95%。对照组200例中，治愈146例占73%，有效43例占21.5%；总有效率94.5%。两组总有效率无统计学差异 （P>0.05）。随访12周臭氧治疗组复发24例占12%，药物治疗组复发41例占20.5%，两组复发率有统计学差异（P<0.01）。

3 讨 论

细菌性阴道病是女性生殖器官中常见的疾患。它可导致绒毛膜羊膜炎，胎膜早破，早产。非妊娠妇女可引起子宫内膜炎，盆腔炎，子宫切除术后阴道断端感染[1]。因此，细菌性阴道病的治疗很重要。目前多以化学药物治疗为主，虽然疗效好，但易耐药、易复发，有药物不良反应，且抗生素过多使用破坏阴道微环境，破坏了局部免疫系统，不利炎症彻底康复。通过观察笔者认为臭氧治疗能克服耐药，能调控和改善生殖道微环境，是一种有效的方法。臭氧治疗细菌性阴道病是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。臭氧液首先对阴道分泌物进行机械性冲洗，从而减少了大量的病原菌数量;其次，利用臭氧雾“熏蒸”理疗，利用其广谱、高效、快速的杀菌作用，它的强氧化作用能快速破坏致病菌的生物结构，使之灭活。臭氧可还原成氧气，被阴道壁黏膜细胞、组织吸收，可促进免疫调节细胞的产生和繁殖，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善阴道内环境，使阴道pH值维持在正常范围，进一步抑制厌氧菌的生长，从而提高阴道的抗病能力，减少复发。臭氧治疗细菌性阴道病方法简单方便、适应性广、见效快、疗效可靠，复发性低。它是纯物理治疗，容易被患者接受；是值得推广的有效方法。近年，国内学者也陆续报道，从微生态学的角度出发，对生殖道感染，通过扶正和保护阴道内正常菌群的组成和比例，恢复自然抵抗外来菌侵扰的能力，促进其自净作用是治疗阴道炎的必然趋势[4]。臭氧治疗也符合这一特点。

[1]乐 杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版杜，2008.238．

[2]Eschenbach DA,Davick PR,Williams BL,et al.Prevalence of hydrogen peroxide-producing lactobacillus species innormai women with vaginal vaginosis[J].J Clin Microbiol,1989,27(3):251-256.

[3]Spiegel CA,Amsel R,Eschenbach DA,et al.Anaerobic bacteria innonspecific vaginitis[J].N Engl JMed,1980,(303):601-607.

[4]薛凤霞.女性生殖道感染的诊断与处理[J].现代妇产科进展，2006，15(1):2.