加强与临床交流推进县级医院LIS建设进程

骆朝京，黄少刚

(武鸣县人民医院，1、检验科 2、信息科； 广西 南宁，530100)

加强与临床交流推进县级医院LIS建设进程

骆朝京1，黄少刚2

(武鸣县人民医院，1、检验科 2、信息科； 广西 南宁，530100)

目的推进县级医院实验室信息系统(LIS)建设进程。方法检验科加强与临床交流，结合应用LIS，持续规范检验流程。结果LIS建设进程得到有效推进。结论检验科加强与临床交流，方可推进LIS建设进程。

临床交流；实验室信息系统；建设进程

随着自动化检验分析技术应用于临床医学检验领域，以及室内质量控制体系的建立，分析中的差错已相对减少。相反，作为质量管理的重要环节，分析前包括的步骤多，牵涉的人员范围广，质量控制存在较大的漏洞[1]。分析前质量控制是保证检验结果准确、可靠的前提[2]；加强检验科与临床交流是提高检验医学水平的重要环节[3]，而LIS的应用为规范分析前流程管理创造条件。本文拟总结县级医院检验科加强与临床交流，规范检验流程推进LIS建设进程的经验体会。

1 LIS的建设进程

1.1 LIS的建设目标 为医院实验室提供强大的信息系统支持，实现检验申请、样本采集、样本核收、联机检验、报告审核、到报告发布的全流程规范化管理，为临床提供及时有效的诊断支持服务。

1.2 LIS初始化建设与升级

1.2.1 LIS初始化建设 我院于2003年开始建立医院信息系统中的核心部分HIS，包括医嘱模块、病历病案、住院收费、药房管理、信息统计等基础功能模块。于2004年开始建设LIS，应用北京红桥科技发展有限公司开发的软件：实验室信息系统(Laboratory Information System)简称 LIS。

1.2.2 LIS的升级 2004年至2009年持续对系统程序进行修正，2010年进行功能模块的升级，主要是进行双向设备通讯控制、门诊自助取单等模块的升级。实现LIS与医院住院管理和门诊管理等其它系统的通信，LIS功能延伸到病区和门诊，形成一个较完整的HIS系统。其功能特点是：医嘱双向沟通、条码管理、仪器双向控制、报告单自助查询打印。

2 推进LIS建设进程的措施

2.1 加强与临床交流 检验科主动与医务、护理管理部门交流，争取得到其支持。检验人员利用到临床收集标本的机会作为与临床交流的平台，进行LIS平台应用、检验申请、标本采集的指导和流程监控，针对存在问题提出改进意见。检验科主任定期深入临床科室，宣传检验技术进展及分析前、分析后环节质量管理要求。定期举办全院分析前质量控制培训讲座。根据需要适时修订检验手册及无纸化，实现与信息系统的完美结合，方便临床医务人员随时调阅学习。在医生、护士工作站制作清晰明了的标本采集操作指导卡。在每间病房、门诊标本采集间(洗手间)张贴通俗易懂的标本采集指导挂图，指导病人规范自助采集体液标本。制定住院标本送检须知、门诊检验注意事项、门诊检验流程图、检验报告单领取时间说明书等并予公示，使临床医务人员和门诊病人了解整个检验流程的要求。

2.2 检验申请 执行无纸化检验申请，通过门诊或住院医生工作站提出检验申请。所有可申请项目信息按标准格式设置，医生可直观、规范、便捷地根据病情需要选择检验项目。

2.3 条码标签管理 应用双向设备通讯控制功能，医生开出检验医嘱后，生成相应患者的化验条码标签。由护士在病房护士工作站或抽血室工作站执行检验医嘱，检验人员也可在各检验室执行门诊检验医嘱。

规范流程：打印条码标签→贴管→采集标本或指导病人采集标本。

2.4 标本交接与运送 由病区护士收集、扫描已采集好的标本，并打印标本清单。由检验人员负责到病区收集标本，与病区标本交接人员共同核对标本，并双方签字确认。检验人员按医院感染控制管理要求密闭运送标本，避免标本泄漏产生生物安全危害和运送环节因素对标本质量的影响。

2.5 检验人员签发报告 当检验仪器生成检验结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。审核检验结果后，点击“报告”即可签发无纸化报告单。

2.6 检验报告的查询及打印 住院医生在医生工作站可即时查阅检验结果；门诊病人在查询终端自助刷卡查询打印检验报告单。

3 讨论

应用LIS后，检验科内部信息管理得以从单PC版向网络化方向发展，数据以磁盘阵列方式安全存储在服务器上，实现信息实时共享。

检验科加强与临床交流，应用LIS实现检验申请、标本采集、交接、运送、核收、自动扫描上机检测、签发报告单等全程无纸化管理。有文献分析，检验单的规范化填写对检验分析影响是非常重要的[4]，通过条码标签管理，检验申请通道顺畅，检验项目信息完整，规避了传统纸质检验申请单字迹不清、潦草、信息错漏的现象。根据条码标签和操作卡信息提示，护理人员可直观地掌握采集管的选择、标本量、标本类别及保存方法。即时自助查询打印检验报告单方式，为临床医生和门诊患者提供了极大的便利，缩短了报告单发放时间，保护患者隐私，并避免报告单实验室污染。

应用实验室信息管理系统，是对传统工作模式根本性的革新，诸多缺陷可通过LIS得以改进。但建设LIS不是一蹴而就，是一个循序渐进、逐步完善的过程[5]，必须注重与临床的交流。检验质量是医疗质量的重要组成部份，检验科应处于与临床平等对话与交流的地位，检验人员在为临床提供服务的过程中，应该主动争取得到临床的支持与配合。如由于高年资医生电脑操作不熟练，住院和门诊LIS检验申请和检验医嘱工作平台的推广应用，临床医务人员需要一个认知、适应过程。要求检验人员负责到临床收集标本这一做法，最初检验科内部管理存在很大的阻力，经过科主任的正确引导，最终得以执行，是深入临床交流指导的一个好途径，但非长久之计，标本的收集运送应该交由专业护送队完成。LIS是HIS系统的一个重要组成部分，我院2011年被推荐遴选为卫生部“电子病历”试点医院，是广西7家试点医院中唯一县级医院，我国县级医院信息化建设比较滞后、任重而道远。笔者认为大胆探索，加强与临床交流，持续升级改进，才能推进县级医院LIS建设进程。总之，加强与临床交流，持续升级改进LIS，其功能更能满足实际工作需求，临床更愿意配合应用LIS平台，形成良性循环，有利于推进LIS建设进程。

[1]Bonini P,Plebani M,Ceriotti F,et a1.Errors in laboratory medicine[J].Clin Chem，2002,48(5):691-698.

[2]陆 胜,季雄娟.实验室分析前质量控制浅析[J].实验与检验医学,2012,30(1):46-47.

[3]丛玉隆.加强检验科与临床交流 促进检验科与临床结合[J].中华检验医学杂志,2006，29(1)：2-5.

[4]徐友妹,杨 柳,许 雯.规范化检验申请单在分析前质量控制中的作用[J].实验与检验医学,2010,28(5):476-477.

[5]杨 汝,王银锋.实验室信息系统建设体会 [J].中国医疗设备,2010,25(3):89-90.

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1674-1129(2012)04-0350-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.011