巴特日七味丸联合常规三联疗法治疗消化性溃疡30例临床观察

陈 红 张春荣

(河北省秦皇岛市海港医院消化内科，河北 秦皇岛 066000)

巴特日七味丸联合常规三联疗法治疗消化性溃疡30例临床观察

陈 红 张春荣1

(河北省秦皇岛市海港医院消化内科，河北 秦皇岛 066000)

消化性溃疡;中西医结合疗法;蒙药

消化性溃疡是全球性常见病，其复发率高。主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，目前较公认幽门螺杆菌是消化性溃疡致病因素之一［1］。近年来大量研究资料也表明幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要致病因素，正常情况下幽门螺杆菌主要定植于胃型上皮，也有十二指肠溃疡患者可见胃上皮化生，可供幽门螺杆菌定植引起溃疡形成［2］。2011－02—2011－10，笔者应用巴特日七味丸联合常规三联疗法治疗消化性溃疡30例，并与常规三联疗法治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院消化内科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例;年龄18～67岁，平均(45.0±1.5)岁;病程 7 d～20年，平均(5.0±1.1)年;胃溃疡10例，十二指肠溃疡20例。对照组30例，男17例，女13例;年龄20～70岁，平均(47.0±1.2)岁;病程 7 d ～20 年，平均(7.0 ±0.8)年;胃溃疡 11例，十二指肠溃疡19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 经胃镜检查和病理证实确诊为消化性溃疡［3］，且幽门螺杆菌检查为阳性。排除胃癌、胃泌素瘤。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规三联疗法。即奥美拉唑肠溶胶囊(石药集团欧意药业有限公司，国药准字 H20046430)40 mg/d，晨起空腹顿服;克拉霉素缓释片(莱阳市江波制药有限责任公司，国药准字H20052746)500 mg，每日早晚2次饭后服;阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限责任公司中山分公司，国药准字H20003263)1 000 mg，每日早晚2次饭后服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加巴特日七味丸(内蒙古库伦蒙药厂，国药准字Z15021103)10粒，每日早晚2次饭后服。

1.3.3 疗程及其他 2组均治疗2周，疗程结束后行电子胃镜检查，随访1年。

1.4 疗效标准 治愈:临床症状消失，胃镜复查溃疡已完全愈合，幽门螺杆菌阴转，1年内溃疡无复发;有效:临床症状基本消失，胃镜复查溃疡明显减小，幽门螺杆菌部分阴转，1年内溃疡部分复发;无效:临床症状无明显改变，胃镜复查溃疡无明显变化，幽门螺杆菌阴转不明显，1年内溃疡复发率高［3］。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组30例，治愈17例，有效9例，无效4例，总有效率86.7%;对照组30例，治愈13例，有效8例，无效9例，总有效率70.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。2.2 2组复发率比较 治疗组治愈17例，复发1例(5.9%);对照组治愈13例，复发5例(38.5%)。治疗组复发率低于对照组(P＜0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

3 讨论

消化性溃疡是一种慢性病，复发率高，病因病机至今尚未完全清楚，曾有“炎症说”、“神经说”、“血管说”、“消化说”等多种病因学说。目前较公认的消化性溃疡发病系多因素所致，是因为致溃疡的攻击因子与黏膜保护因子失去平衡，攻击因子过强或黏膜保护因子减弱而形成。胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制又有明显不同，一般认为胃溃疡发病主要由于胃黏膜保护因子的削弱，而十二指肠溃疡则主要是因攻击因子特别是胃酸的分泌增强所致。自从1983年从人胃黏膜活检标本中分离并培养出幽门螺杆菌后，幽门螺杆菌与胃炎及溃疡病的关系普遍受到重视［4］。研究发现，70%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡患者胃黏膜活检可发现此菌［5］。造成消化性溃疡迁延不愈的诱因与幽门螺杆菌感染密切相关，所以对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发，活动或静止，有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐以质子泵抑制剂(PPI)或胶体铋为基础加上2种抗生素的三联治疗方案。但近几年耐药率迅速上升，造成治疗失败，溃疡反复发作，迁延不愈，给患者造成巨大的经济压力及心理负担。巴特日七味丸又称蒙药中的“抗生素”，由草乌叶、诃子、翻白草、茜草、黑云香、银朱、麝香配合组成，功能清瘟解毒，对幽门螺杆菌有效。

巴特日七味丸联合常规三联疗法治疗消化性溃疡，可防止耐药菌的产生，明显提高消化性溃疡治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。

［1］贾博琦.幽门弯曲菌在消化性溃疡病发病机理中可能的作用［J］.中华消化杂志，1990，10(1):1－2.

［2］Harris AW，Gummett PA，Walker MM，et al.Relation between gastric acid output，Helicobacter pylori，and gastric metaplasia in the duodenal bulb［J］.Gut，1996，39(4):513－520.

［3］房静远.消化性溃疡［M］.北京:科学出版社，2010:122.

［4］Watanabe T，Tada M，Nagai H，et al.Helicobacter pylori infection induces gastric cancer in mongolian gerbils［J］.Gastroenterology，1998，115(3):642－648.

［5］Honda S，Fujioka T，Tokieda M，et al.Development of Helicobacter pylori－induced gastric carcinoma in Mongolian gerbils［J］.Cancer Res，1998，58(19):4255－4259.

R574.1

A

1002－2619(2012)11－1665－02

1 河北省秦皇岛市海港医院神经内科，河北 秦皇岛 066000

陈红(1970—)，女，副主任医师。从事消化内科临床工作。

2012－08－10)