针药结合拔罐治疗嗜酸性胃肠炎3例报告

杨秋汇 吕福全

（天津市南开医院·300100）

嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种极少见的疾病，典型的以胃肠道的嗜酸性粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点。该病的病因迄今未明，发病机制尚不清楚，笔者在临床上遇见3例确诊为嗜酸性胃肠炎患者，给予针灸拔罐中药治疗，疗效显著，现报告如下。

1 案例报告

3例患者均经西医血常规、胃镜、病理检查，临床上确诊为嗜酸性胃肠炎，西医给予常规抑酸保护胃黏膜治疗无效，其中男1例，女2例，从出现症状到确诊6月至5年（平均3.6年），主要表现为中上腹疼痛、恶心、呕吐,长期服用抑酸剂及胃粘膜保护剂症状均无缓解,1例有过敏性皮炎史,2例有支气管哮喘史,1例有药物过敏史。典型病例汇报如下：

张某，56岁，既往哮喘30年，糖尿病20余年，对阿斯匹林药物过敏，4年前曾因胃脘部剧烈疼痛、恶心、呕吐、血糖高就诊，西医给予常规抑酸，保护胃黏膜等药物治疗后，症状无改善，后请我科会

诊，予以针灸电针拔罐治疗，患者症状明显缓解后出院，今年3月份，患者又因胃脘部剧烈疼痛、恶心、呕吐而就诊于当地消化内科，给予抗酸、保护胃黏膜、缓解平滑肌痉挛等药物对症治疗，症状无明显缓解，随又就诊于我院，胃镜检查：胃窦处黏膜水肿增厚，活检病理回报嗜酸性粒细胞大量浸润；血常规检查，白细胞9.73×109/L，嗜酸性粒细胞百分比8.11%（参考值为0.5-5.0%），绝对值0.76×109/L（参考值为0.02-0.5），西医诊断为嗜酸性胃炎。患者希望接受中医治疗随就诊于针灸门诊。查体：痛苦表情，面色憔悴，胃脘部压痛，舌暗红苔白腻，脉弦滑。予以电针灸拔罐配合中药治疗。

针灸治疗：针灸取穴有中脘、梁门（双）、天枢（双）、合谷（双）、足三里（双）、梁丘（双）、上巨虚（双）、下巨虚（双）、三阴交（双）、太冲（双）。足三里（双）、下巨虚（双）、中脘、天枢（右侧）六穴加电针。针灸治疗每日1次，5次后休息1天。

拔罐治疗：取大椎穴、足太阳膀胱经两侧背兪穴走罐，以脾俞、胃俞、肝俞、胆俞揉罐重点刺激，隔日一次。

中药治疗：结合症状体征舌脉，予以理气和胃止痛之法，中药日一剂煎服取汁300ml分两次冲服，处方：紫苏梗15g，半夏10g,茯苓10g,陈皮10g,青皮6g,厚朴10g,枳壳10g,木香10g,佛手10g,香橼10g,旋覆花6g,焦曲10g,焦麦芽10g,元胡10g,砂仁6g。予以5剂后，根据患者症状舌脉情况加减用药，后患者诉反酸症状，原方减青皮、陈皮，加瓦楞子海螵蛸各10g。

上述方法治疗1次后，患者第2天复诊告知，胃脘部疼痛、恶心呕吐症状明显缓解，已经尝试进食，未出现不适，继续予以治疗，患者自觉症状明显好转，治疗期间，患者症状稍有反复，但第6次治疗后，未再出现过不适，正常进食，继续巩固治疗4次，10次1疗程，复查血常规：白细胞7.69×109/L，嗜酸性粒细胞百分比7.61%，绝对值0.74×109/L，1疗程后结束治疗，2周后随访，患者告知正常进食，未出现任何不适。复查血常规结果，稍有改善，但嗜酸性粒细胞仍偏高，考虑可能与治疗时间太短，机体内在环境调整需要一定时间有关。

2 案例分析

嗜酸性胃炎比较少见，目前病因不明,可能与过敏、免疫机制有关。亦有人认为与某些外源性或内源性的物质引起的机体过敏有关。嗜酸性胃炎与中医病名没有统一,临床多依据其证候归入胃脘痛、呕吐、腹痛等进行辨治，基本病机以中气虚弱、脾胃升降失调为本,气滞、血瘀、食积等引起胃失和降为标,为虚实夹杂之证，临床上可见胃脘胀痛、绞痛、恶心、呕吐等症状,治宜理气和胃止痛为基本原则，审证求因，审因论治。目前西医临床诊断主要根据临床表现、血常规、内镜与活检病理检查的结果作出诊断。Weisberg等提出本病最常见的表现是腹痛、恶心呕吐及腹泻三联征。确诊需符合以下诊断：有消化系统症状；病理证实胃肠道一处或多多处组织嗜酸性粒细胞大量浸润；外周血嗜酸性粒细胞计数增高[1]。

3 病例思考

3例患者给予针灸拔罐中药治疗，均收到很明显的疗效。临床上一些患者，有消化道症状，外周血嗜酸性粒细胞计数增高，胃镜可见胃肠黏膜增厚，但病理又很难检查出嗜酸性粒细胞浸润，同时该病比较少见，只能临床考虑该病，确诊困难；另一方面，一旦确诊，西医治疗主要给予糖皮质激素和抗过敏药物治疗，即使临床医生考虑该病的可能性大，亦不敢贸然给予激素治疗，若合并其他疾病，病情比较复杂，会更加小心使用或不用激素和抗过敏药物治疗，例如该患者，合并糖尿病，空腹血糖在10.0mmol/L左右，若给与激素治疗，亦比较棘手。中医治疗该疾病，疗效是确切的，无明显禁忌症，是值得进一步研究推广的。

[1] 张永祥.嗜酸性粒细胞性消化道疾病.嗜酸性粒细胞相关性疾病[M].北京：人民军医出版社，2010：148-150