中医情志护理在恶性肿瘤患者中的应用和体会

那立岩

（辽宁省本溪市中心医院·117000）

中医情志护理是在中医心理学和现代心理学理论指导下，应用中西医结合的诸如心理测验、谈心同病、说理开导、解惑释疑、移情易性、因势利导、音乐、生物反馈等非药物调护手段，使病人处于良好的心境中，气血调畅，肝气条达，脾胃健运，以减轻紧张、焦虑、抑郁情绪，增强战胜疾病的信心，促进早日康复的方法[1]。本人长期从事恶性肿瘤患者的护理工作，发现通过情志护理对缓解和减轻肿瘤患者的不良情绪有积极的作用，对生活质量的提高有着至关重要的作用，现将结果总结如下：

1 临床资料

本科室自2007年1月至2010年1月收治的晚期恶性肿瘤患者169例，对所有患者进行随机分组，分别为对照组和研究组；治疗组90例，男性44例，女性46例，年龄35～74岁，其中对患者进行评估分型开朗型5例、气郁型12例、忧思型25例、悲恐型18例、绝望型30例；对照组79例，男性42例，女性37例，年龄37～73岁，其中对患者进行评估分型开朗型4例、气郁型18例、忧思型17例、悲恐型19例、绝望型21例。2组病人的年龄、性别、文化程度和职业经统计学处理，差异无显著性(P＞O.05)。

2 研究方法

采用生活质量状况以KPS行为状况评分标准为指标，在情志护理前及护理后均予评分，凡在情志护理后较护理前评分增加＞10分者为提高，减少≥10分者为降低，增加或减少＜10分者为稳定。

对入选患者进行测评，并随机分入研究组和对照组。对照组进行常规护理，即做好入院、饮食、用药、休息活动、及心理等方面指导；研究组则在基础上，针对不同类型的患者在中医情志理论指导下进行护患沟通，在院期间2天1次，出院期间每月1次，为期3个月，采取谈心、释疑、开导、讲解、暗示、移情、相胜、适应、鼓励、音乐疗法等情志护理的方法，再进行生活质量的测评，比较2组分值变化，由SPSSl5.0统计软件包处理，P＜0.05有统计学意义。

3 结果

研究组90例中KPS行为状况评分提高56例（62.22%）、降低12例（13.33%）、稳定22例（24.44%），对照组79例中提高34例（43.38%）、降低21例（26.58%）、稳定24例（30.38%），两组比较差异有统计学意义（χ2＝10.3401，P＜0.01）即在生活质量评分上，研究组优于对照组。

4 讨论及体会

中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病，因此，情志护理在临床护理中占有很重要的位置。《黄帝内经》里提到“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”，沟通要根据病人的性别、性格、职业的不同，对患者采取启发诱导的方法，宣传疾病防治知识，解除患者的思想顾虑，激励患者，提高其战胜疾病的信心，使之主动地配合治疗，从而促进疾病的恢复。亦可引导患者说出内心的想法，或逗其发笑，或惹其发怒，宣泄其积郁之情，解除其心中郁结，达到“木郁达之”的目的。以情胜情法是根据中医五行相克学说而形成的中医独特情志调护法，《素问·举痛论》中提到说“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，“以其胜治之”即“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，如患者常因忧虑过度而伤脾者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪。诸法合用，可使机体气机调畅、阴阳平衡，起到情志治疗的作用。

情志因素与肿瘤发生发展之间有密切的关系,与肿瘤患者生活质量有明显的相关性。多数肿瘤患者存在抑郁失望和紧张恐惧等不良情绪，患者心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，对癌症治疗丧失信心或精神极度紧张,情绪反应强烈有如大难临头,坐卧不安、心神不定,陷入惊慌恐惧之中，护理上宜疏导、劝慰，顺应病人的求生心态，因势利导，增强其信心，鼓励其活下去的勇气，树立战胜疾病的信念。本研究结果显示采用针对性的中医情志护理的研究组较对照组可明显缓解和减轻肿瘤患者的不良情绪，提高生活质量，是恶性肿瘤中西医综合治疗中行之有效的方法之一。

由此可见，情志调护能够调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态。护理人员应注意调整好自身的情绪、角色，多动脑、多动嘴，把情志调护贯穿于以病人为中心的整体护理中，则一定会提高护理质量，使患者早日康复，同时也使独具特色的中医传统护理得以发扬。

[1]张莉荣，何世银．中西医结合护理学[M]．天津科技翻译出版公司，1998．121-143