构建高职护理专业工学结合人才培养模式1）

张连辉

·护理教育研究·

构建高职护理专业工学结合人才培养模式1）

张连辉

以国内护理行业发展现状、襄阳市护理人才需求及护理行业发展对人才培养规格的新要求为核心，构建“院校结合、医教一体、课岗对接、能力递进”的护理专业人才培养模式，努力培养高素质技能型护理人才。

高职护理；行业需求；工学结合；人才培养模式

我院开办护理专业历史悠久，长期依托襄阳市护理学会和教学医院，整合护理实训中心、惠民老年护理中心、附属医院的优质资源，引入专科化方向护士培训体系，融入护士执业资格标准，创新“院校结合、医教一体、课岗对接、能力递进”的护理专业人才培养模式。以能力培养为本位，以职业综合素质训练为核心，不断创新教学方法和手段，努力培养高素质技能型护理人才。

1 我国护理行业现状

1.1 国内护理行业发展背景 一是护理服务领域不断拓展，工作岗位涵盖了医院临床护理、社区卫生保健等诸多方面。当前，县、乡、村三级卫生服务体系正在完善，新型农村合作医疗逐步建立，基层护理工作者将承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、传染病监控、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。服务领域的变化对护理人才培养模式提出了新要求。二是加入WTO以来，护理教育模式与国际护理教育接轨，护理教育的理念逐渐受到国际护理教育的影响和渗透，护理人才走出国门、服务世界的机遇不断增多，这对于护理教育来说，既是机遇，又是挑战，深化教学改革势在必行。三是随着医学科技的发展，现代化仪器设备在临床护理工作中广泛应用，护理工作的复杂程度也随之提高。临床急需重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理等专科化护理骨干。

1.2 襄阳市护理专业人才的需求预测 《中国卫生统计年鉴2009年》［1］数据显示，全国护士人数为165.33万人，千人口护士数为1.25人；卫生部《健康中国2020战略规划》中指出：预计到2020年，我国注册护士人数为400万人，实现我国千人口护士数为3.7人的目标。截至2009年12月，我国老年人口占全国总人口的比例为13.64%，各种老年病、慢性病的预防、治疗及康复，社区卫生服务扩大等带来的人力需求增加，我国实际需要的医护人员应比预测的数量更多一些。襄阳市是湖北省省域副中心城市，版图面积1.97万平方千米，人口588.8万人。全市注册护士（师）6 347人，千人口护士数为1.03人，远远低于全国千人口护士平均数，要实现《健康中国2020战略规划》的护士配置计划，还需要补充大量护士。

1.3 护理行业发展对人才培养规格的新要求 《护士条例》第三章第十七条明确规定，为抢救垂危病人生命，在紧急情况下，护士应当先行实施必要的紧急救护。老年人口增加，使社区卫生服务的范围越来越广，对护理人员的专业技能要求也越来越高，护理领域分工越来越细、岗位也越来越多。根据目前市场调查分析，护理专业主要就业岗位有临床护理岗位、社区护理岗位。我国目前的护理教育，培养的护士大多只适用于一般普通护理岗位，如内科护理、外科护理等，而对某些特殊岗位，如重症监护室护理、手术室护理、社区护理、口腔护理等，都需要经过专门的专科化方向培训才能上岗。因此，针对现代护理岗位对知识和能力的要求，完善突出护士职业能力培养的人才培养方案，加强专业和课程建设，改进培养模式和教学模式，应是当前十分紧迫的护理教育改革目标和任务。

2 以行业需求为核心，深化护理专业工学结合人才培养模式改革

2.1 创新并建立“院校结合、医教一体、课岗对接、能力递进”的护理人才培养模式

2.1.1 整合护理实训中心、附属医院、惠民老年护理中心的资源 充分利用这些优势的临床资源，实现护理教师与临床教师一体、学习环境与工作环境一体、学习方式与岗位工作方式一体，不断探索人才共育的新机制。以护士执业资格标准为依据，以职业能力培养为本位，以岗位需求为核心，面向临床护理岗位、社区护理岗位、涉外护理岗位，推行“院校结合、医教一体、课岗对接、能力递进”的人才培养模式，适应医疗卫生行业对护理人才培养规格的需要。

2.1.2 定期开展行业调研，准确把握职业岗位能力需求、人才培养规格变化 以三大护理岗位能力需求作为人才培养目标，课程设置与三大护理岗位能力需求、护士执业资格标准对接，以岗位工作过程为依据，以临床真实病例为载体，结合护理工作的发展形势，分析临床护士的能力发展过程，融入护士执业资格标准，构建护理专业课程体系，开发专业核心课程。

2.1.3 通过“识岗、临岗、练岗、顶岗”实现护理能力逐步递升

“识岗”主要由临床兼职教师讲座、实地参观、真实岗位认知等方式感知护理岗位职责，明确学习目标；“临岗”是以《常用护理技术》课程为载体，学生在惠民老年护理中心以小组为单位，负责1名年老人的生活护理和基本的病情观察，夯实基础护理、提高服务意识；“练岗”主要是在教学医院与附属医院的内科、外科、妇产科、儿科、急诊科完成评估、实施、评价等任务，学会护患沟通、收集病情信息、判断疾病状态等；“顶岗”是在三级乙等及以上医院完成顶岗实习任务。

2.2 构建以护理岗位能力需求为核心的课程体系

2.2.1 定期分析岗位能力需求

2.2.1.1 组建课程研发团队 由楚天技能名师、千山顾问、襄江能人、院级名师、专业带头人、院级优秀骨干教师、优秀毕业生组成课程研发团队。定期开展行业调研、毕业生跟踪调查、专任教师顶岗锻炼，对湖北省内各类医院的护理岗位和岗位工作任务进行调研分析，不断获取行业最新信息。

2.2.1.2 归类护士就业岗位 临床护理岗位群有临床内科、外科、妇产科、儿科等，其中二级及以上医院内科、外科、五官科等岗位，根据疾病部位、特点又分成多个岗位群；社区护理岗位主要岗位群有老年护理院、儿童福利院、社区卫生服务中心（站）、计划生育服务站等；涉外护理岗位主要有境外临床护理、综合医院外宾病房。

2.2.1.3 分析岗位能力需求 重点分析护士就业的主要岗位能力需求，主要包括护理岗位的通用能力、临床护理岗位能力、社区护理岗位能力和涉外护理岗位能力。

2.2.2 构建护理专业以岗位能力为核心的课程体系 依照三大护理岗位对护士知识、能力、态度的需求，根据岗位任务之间的关联性、相似性原则，结合临床分科特点，构建护理专业以岗位能力需求为核心的课程体系。遵循学生认知规律和医学知识的特点，合理安排课程开设顺序。其中第一学年以岗位通用能力和常用护理能力培养为主，重点培养学生运用专业基础知识认识疾病、学会护患沟通，能运用基本的护理技术判断病情、进行各种常规护理；第二学年以专科护理能力、社区护理能力、涉外护理能力培养为主，主要开设以临床常见病、多发病的预防、护理、康复促进为载体的临床护理技能课程，以及突出专科护理岗位能力培养的专科化护理方向课程；第三学年为顶岗实习，主要在二级以上的综合性医院完成。

2.3 引入现代护理理念，院校结合实施“任务驱动”教学模式核心课程的教学以护理程序为框架，通过“评估、诊断、计划、实施、评价”5个环节实现任务驱动的教学［2］。通过设计并实践护理“任务”，让学生在完成“任务”的过程中掌握知识和技能，培养临床思维和自学能力。在病情资料收集、仿真技能训练、综合考核等过程中融入人文关怀，培育学生职业道德、职业态度和职业价值观。

2.4 校院合作，建设护理专业课程 与教学医院紧密合作，根据高素质应用型专门人才规格和护理岗位对职业能力的要求，对护理专业核心课程进行深入改革与建设。结合2011年护士执业资格考试新大纲，研制与“院校结合、医教一体、课岗对接、能力递进”护理人才培养模式配套的课程标准、实训项目手册和系统化考核改革方案，继续完善各类教学资源，开发相应的实训教材，全面推行“任务驱动式”教学模式。

2.5 利用优势资源实施医教一体化的教学组织模式 根据护理人才能力形成规律，充分发挥双主体作用，在校内实训中心、附属医院、惠民老年护理中心、教学医院、实习医院完成医教一体化的教学组织。学习人文工具课和医学基础知识的同时，侧重进行专业思想教育，突出“识岗”。组织学生在附属医院和市区教学医院见习，感受真实的工作环境，明确岗位职责；由千山顾问、楚天技能名师、襄江能人等优秀的兼职教师，开展护理法律法规、临床护士行为规范等学术讲座，促使学生认识“护理专业”，以激发职业感悟，培养职业认同。学习《常用护理技术》课程时，学生分组在惠民老年护理中心，在真实岗位完成部分学习任务，实现“临岗”。具体方法：每个小组指定一名老人为服务对象，每天早、晚负责对这名老人进行晨间护理、晚间护理，强化生活护理能力。临床护理课程开设期间，在附属医院或教学医院，根据教学进度，由临床教师选择与课程内容对应的疾病，组织学生在病人床前学会基本的病情资料收集方法，学会护患沟通，学会分析病人存在或潜在的健康问题，能根据临床真实病情信息制定护理计划。通过在真实岗位完成对真实病人的护理，实现“练岗”，提高学生服务意识和临床应对能力。第四学期后4周，根据学生选修方向，分别在襄阳市口腔医院完成口腔护理方向课程的学习，在襄阳市中心医院完成急危重症护理方向课程的学习，在襄阳市第一人民医院社区服务中心完成社区护理方向课程的学习，在襄阳市中医院完成手术室护理方向课程的学习。第五、六学期“顶岗”阶段，在校外实习基地完成40周的顶岗实习，学生在实习医院内、外、妇、儿、急诊等科室顶岗，完成与专业核心课程对应的临床护理能力综合训练。实习期间，根据实习带教资格，选拔实习指导老师，实行“一对一”形式带教。校外实习医院根据共同制定的实习大纲要求，结合相应课程内容，定期开展小讲课，及时将临床新知识、新技术传授给实习学生；学生完成每个岗位的实习后，进行严格的出科考核。校内专任教师实行分片包干制管理实习生，定期到实习医院开展授课、参与出科考核，确保实习质量。通过与课程紧密结合的顶岗实习，学生的职业能力得到全面提高。依托襄阳市内教学医院和遍布全国的实习基地，实施“院校结合、医教一体、课岗对接、能力递进”的护理人才培养模式，学生在交替在校内仿真和医院真实职业环境中完成学习任务，确保了人才培养质量能满足社会对护理人才的需求。

［1］2009中国卫生统计年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2009：33.

［2］林秀芝，王慧玲，金玉忠，等.基于工作过程的项目教学法在《母婴护理》教学中的应用［J］.护理研究，2010，24（9C）：2525－2527.

Construction of talent training mode in higher vocational nursing combined with engineering

Zhang Lianhui（Medical College of Xiangfan Vocational and Technical College，Hubei 441021 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.10.035

1009－6493（2012）4A－0929－02

1）为湖北省高校教学改革项目，编号2008348。

张连辉，副教授，单位：441021，襄樊职业技术学院医学院。

2011－11－15；

2012－03－15）

（本文编辑孙玉梅）