足底部脂肪肉瘤1例

孙同伟

患者，女性，53岁，主因左足底肿物两年余、生长速度快2个月入院。入院查体：左足底内侧第1、2跖骨区可见大面积肿物，约10 cm×5 cm×3 cm，基底面积宽，局部高出皮面，色正常，部分稍青紫、质韧，边界欠清，轻压痛，似有波动感，足趾活动可，末梢血运良好。B超左足内侧扫查：可见约12.1 cm×3.0 cm低回声区，内部回声不均匀，边界不清晰，形态不规则。彩色多谱勒血流成像(CFI)：内可见较丰富的血流信号。初步诊断：左足底肿物性质待查。完善术前准备，于连续硬膜外麻醉下行左足肿物切除术，术中见肿物约10 cm×5 cm×4 cm，形状不规则，可见分叶、边界清、色黄白或灰白、部分稍紫红、质软、部分稍硬，与周围组织粘连不重，肿物上达跖骨，予以完整切除。标本送病理。术后抗炎对症治疗，伤口愈合良好，如期拆线。病理结果回报：左足底脂肪肉瘤。

讨论 脂肪肉瘤是第二常见的软组织恶性肿瘤，仅次于恶性纤维组织细胞瘤。男女发病相等，虽各年龄均可发病，但多见于40岁以后［1］。好发于四肢，特别是大腿、臀部好发，腹膜后最常见，发生于足底部且病程较长的病例不很多见。脂肪肉瘤的临床表现为肿块，只有晚期才出现明显的疼痛，典型病例生长缓慢，偶尔因细胞异形增生而生长迅速，本病例即符合这一特点，生长快后患者感疼痛不适而就诊。大部分脂肪肉瘤表现为有明显包膜、体积较大的分叶状肿块，通常为质软、胶状或黏液样、油腻和脂肪性，也可为坚硬纤维性。手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择，应彻底边缘切除，行广泛切除者仍有相当复发率，姑且的手术，则一般很快局部复发［2］。局部的广泛切除是减少复发、转移的有效措施，术后送病理，病理诊断为最终、最准确的诊断。术后可放化疗，放化疗效果因病情、病理分型而定。本病无有效预防措施，主要是饮食方面应清淡，少吃高油脂类食物。

1 卢世璧，王继芳，王岩主译.坎贝尔骨科手术学.第10版.济南：山东科学技术出版社，2005.820.

2 胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.实用骨科学.第3版.北京：人民军医出版社，2006.1553.