男护士在工作中的沟通障碍及干预措施

周 建 王媛媛

随着社会的进步、新医学模式的产生与应用，男性越来越多地进入到护理领域中，他们的加入给护理事业的发展注入了新的生机活力。在此之前，护理工作大都由女性来完成。由于职业的特殊性和男性性格特征，导致了许多男护士与患者之间沟通障碍。本文总结了目前男护士在临床工作中主要护患沟通障碍的原因并讨论了一些干预措施，希望有助于男护士工作的开展。

1 男护士工作岗位现状

2000年美国男护士占注册护士比例的5.4%，2002年英国男护士占注册护士比例的10.2%，2005年美国男护士占注册护士比例的13.4%［1］。当然在我国也有一部分男性从事护理工作，但人数是很少，杨磊等［2］经过调查得出，需要男护士岗位的科室分别是精神科(81%)、急诊科(69%)、手术室(78%)、ICU(71%)和普通病房(32%)，由此可见男护士在这些科室更受欢迎。但是男护士学习和工作以后，会有很多人质疑他们从事护理工作的原因［3］。受到传统观念的影响，人们往往一时难以接受男护士对其进行护理操作，因为他们认为男护士动作粗重，从而导致男护士的工作难以进行［4］。之所以产生这样的结果主要是男护士在工作中缺乏与患者及其家属的沟通交流，没有让他们了解到男护士真正的能力与优势。可见男护士在工作中的沟通交流是极其重要的。

2 沟通障碍的原因

2.1 社会性别对男护士的影响 曲海英等［5］在对社会性别对男护士的影响做了详细的研究。该文章认为，男护士的工作受到了“传统观念、社会偏见”的影响。传统观念中护士的最初称谓是“看护”，同时也被视为“母亲”。当男性选择了护士这一职业时，也希望能在这条道路实现自己的人生价值。但是，大众认为男性并不适合当护士，不能实现其人生的价值，这也使得他们的自信心和热情逐渐降低。同时，人们从社会性别视角判断认为男士不细腻，笨手笨脚，不能胜任护理工作，从而人们对男护士产生了不信任的心理和偏见。

2.2 对阻断沟通行为缺乏认识 在沟通过程中，护士沟通行为方面存在着一系列试图阻断病人正在交流的话题，从而妨碍有效沟通的行为现象，称之为阻断沟通的行为(blocking behavior)［6］，当然男护士也不例外。正因为阻断沟通行为的存在，从而影响护患的有效沟通，甚至引起护患关系的恶化。这说明我们的护士对于“阻断沟通行为”的认识是不够深刻的。

2.3 不同科室的因素

2.3.1 精神科 精神科患者的特点是，患者大多病情较严重，精神症状较重，出现了思维、情感、意志、行为等不同程度的紊乱，沟通和交流的难度加大，这对护士的职业道德提出了更高的要求［7］。龙洪艳［8］认为男护士在精神科也面临着许多的压力，精神科易发生意外事件，甚至暴力事件，致使男护士精神高度集中，同时也影响着男护士的人际关系，甚至威胁着男护士的生命。这一系列的因素都时刻影响着男护士与患者的沟通。

2.3.2 手术室 杨磊等［2］的文献报道，手术室对男护士的需求很大，所以手术室的因素也是不容忽视的。张珺［9］经调查发现，手术室护士的语言和态度对沟通的成效有很大影响。

2.3.3 ICU ICU的患者病情危重，生命危在旦夕，护士精神上高度紧张。于晓燕［10］认为此时的患者面临着无数的治疗仪器、噪声的环境，产生了恐惧、焦虑和孤独的心理。这些因素的存在使患者很多时候拒绝护理操作和交流。

2.3.4 急诊科 急诊科的特点是急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。由于男护士自身的性别、体力等优势，使得男护士在医院急诊科的临床工作中发挥了很大的作用。而男护士大多年轻，血气方刚，易冲动，不稳重，在刚上岗时遇到危重患者时心理紧张，羞愧心理重［11］，此时患者及家属更易与男护士产生冲突。

2.4 男护士的自身因素 男护士受传统观念等因素的影响，他们得不到应有的尊重，从而使他们失去了自信，对护理工作也失去了兴趣。这是一个影响沟通的主观因素，应该引起重视。同时，由于不善于表达，无法取得患者与家属的信任;另一部分原因是男护士自身因素不愿意多说［12］;还有部分男护士的专业水平不够强，以上的种种原因导致患者及家属对男护士不信任，这样不仅影响沟通，也影响护理工作的进行。

3 干预措施

3.1 自信是沟通的第一步 由于男护士在工作中受到来自各个方面因素的影响，比如传统观念、歧视等，使男护士失去了自信，对护理工作没有激情，在工作中缺乏良好沟通动力。男护士本身应该发现自己在护理工作中的优势，而护理事业也需要男护士的参加。燕国华等［13］报道，护理领域需要男护士不仅体现在性别、体力的优势，更主要的是，由于不同性别的思维方式的差异，大量男护士加入护理行业，会很大程度上改变整个护理群体的思维和工作方式，使护理工作更加具有竞争力和创新性。这说明男性在护理行业中还是有很多优势和发展前途的，男护士应充分认识到自己的优势，把护理工作当成毕生的事业，加强自信心。只有当男护士找到了自信，才有可能与患者进行良好的沟通。

3.2 第一印象 患者开始难以接受男护士的服务，通过耐心地向患者及家属解释，让患者明白男护士在这个行业的优势，使之逐步了解男护士。在与患者、家属进行交流的时候注意尊重对方，学会倾听，也应该注意自己面部表情，要微笑服务。首因效应即日常生活中的第一印象或“先入为主”的效果，在社会认知过程中首先对人的认知有极其重要的影响［14］。我们应该重视并善用首因效应，留下良好的第一印象。患者对男护士有了良好的心理定位，在沟通中必然信任对方，愿意与其交流，使护患沟通开端良好［15］。

3.3 重新认识阻断沟通行为 男护士应该对各种语言和非语言的阻断沟通行为重新了解与认识，并注意在不同时机和场合扮演不同类型的沟通者、促进者、告知者、混合者［6］。这样才可以对患者及家属进行准确的评估，达到有效沟通。

3.4 运用合适的非语言沟通 男护士主要在精神科、手术室、急诊科、ICU等科室工作，这些岗位都有一个共同特点:患者的病情危急，很多都是无法用语言沟通的。这个时候非语言沟通就尤其重要。一个动作，一个表情，一个手势，和患者的体触都是与患者沟通的方式。据美国哈佛医学院精神病学教授约翰.瑞特伊所说:“人类对触摸和被触摸有一种本能需要，它是驱动人类开发与改造世界的动力之一”［16］。可见这些非语言的沟通是极其重要的。在不同的场合选择合适的方式，会使男护士在工作中的沟通达到事半功倍的效果，这样沟通技巧需要在不断的工作中摸索与总结。

3.5 注意男护士自身素质的提高

3.5.1 良好的专业素质 男护士应该加强专业知识的学习，提高自己专业水平，从而获得患者及家属的信任。同时巩固专业思想是保证男护生认真从事临床实习乃至今后护理工作的重要前提［17］。如当患者及家属问及与病情有关的问题时我们应该能够做详细而正确的回答，用事实证明男护士不比女护士差，甚至在一些方面更有优势。而且在护理课程的学习中也应该考虑男性与女性的差异，老师应该“因材施教”［18］，这样更能体现男护士专业的特殊性，使其具有良好的专业素质，在工作中实现有效沟通。

3.5.2 其他素质 要想实现男护士在工作中的有效沟通，男护士还应该掌握心理学、社会学以及医学伦理学等学科的相关知识。不应该把个人的情绪带到工作中，应该学会对自己的情绪进行管理［19］，最终使自己的综合素质得到全面提高，成为一名优秀的男护士，一名善于交流的男护士。

4 展望

越来越多的男护士将护理作为一生的职业，尽管到目前为止，男护士的数目在以女性护理人员为主的护理界来说还占有较少的比例，但社会的发展和护理工作的发展需要，以及男护士在从事护理工作方面存在的明显优势，特别是在特殊领域中发挥不可取代的作用，未来将有更多的男性从事护理这一职业。为此，我们应从护理学科专业设置、护理管理机构、政策方面来改变男护士的处境、现状，同时男护士自身也应行动起来，让公众认识自己，改变传统观念，增进了解，从而顺利开展护理工作。

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