病人的心理活动分析

李佳

(牡丹江医学院公卫学院，黑龙江牡丹江157011)

可以说，病人的心理、生理和治疗复杂地交织着，互相影响、互相制约。因此，同青年、老人、儿童、妇女、犯人等人群心理学类似，我们提出病人心理学的概念。

1 病人的心理活动

1.1 抑郁:严重的抑郁又往往导致失助感和绝望情绪。这是一种无路可走、无可奈何、悲愤自怜的情绪状态，多发生在患有预后不良或面临生命危险的病人身上。Seligman认为，当一个人对情境失去了控制力，并深知无力改变它的时候，就会产生无助感和绝望情绪。这种情绪状态多数是不稳定的，因而只要病情略见好转，或外界环境稍加改善就能烟消云散。不过，这种情绪状态在少数人身上也可以持续存在，直接影响对疾病的治疗，有的还可诱发继发性疾病。

1.2 焦虑［1］:生病是桩不愉快的情绪刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，处事时总感到心烦意乱，基于这种心境，就容易出现焦虑或消沉的情绪反应。

完全消除病人的焦虑是不容易的，何况轻度的焦虑状态对治疗疾病还有益处。但是，医生与护士对极端焦虑和长期处在焦虑之中的病人要格外重视，想方设法帮助他们减轻心理负担，以免妨碍对疾病的治疗和诱发其它疾病。

1.3 怀疑:病人的怀疑大都是一种自我消极暗示，由于缺乏根据，常影响对客观事物的正确判断。患病后常变得异常敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的病情严重或无法救治。对别人的好言相劝半信半疑，甚至曲解原意，疑虑重重，担心误诊，怕吃错了药、打错了针。有的凭自己一知半解的医学和药理知识，推断药物，推断预后。害怕药物的副作用。担心偶尔的医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体某部位稍有异常感觉，便乱作猜测。如果严重偏执，甚至出现病理性的妄想。

有些病人文化程度低，缺乏科学的生理、药理知识，往往以封建迷信来理解自己生理机能的不正常现象。当病程和他自己预想的不一致时，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可终日。

1.4 孤独感:病人住院后，离开了家庭和工作单位，周围接触的都是陌生人。他们希望尽快熟悉环境，希望尽快结识病友，还希望亲友的陪伴。长期住院的病人由于感到生活无聊，乏味，希望病友之间多交谈，希望有适当的文化娱乐活动以活跃病房生活。

1.5 被动依赖:进入病人角色之后，大都产生一种被动依赖的心理状态。这是因为，一个人一旦生了病，自然就会受到家人和周围同志的关心照顾，即使往常在家中或单位地位不高的成员，现在也突然升为被人关照的中心。同时，通过自我暗示，病人自己也变得软绵绵的不象以往那样生气勃勃，变得被动、顺从、娇嗔、依赖，变得情感脆弱甚至带点幼稚的色彩。

当前护理学新的理论观点认为，病人患病后所产生的被动依赖心理对疾病是不利的，故提出“健康自控”说，主张发挥病人在病程转归当中的积极主动性。

1.6 否认:否认虽在一定程度上起自我保护的作用，但在许多情况下又起贻误病情的消极作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己却矢口否认，拒绝治疗，半年时间就因脑转移而死亡。有人对乳腺癌的女患者进行调查，发现那些延误诊治的人，大都是带有否认倾向的人。

2 心理分析的过程

病人的需要多种多样，极为复杂。从某种意义上讲，医护人员的全部工作都是为了满足病人的需要。所以只有针对病人的具体需要，或是满足，或是说服限制，或是劝止，使他们感到被理解、受尊重、正在接受满意的治疗。病人一旦知道自己患了病，在心理上必然有反应，易于产生各种心理活动。

治疗时期，在正式治疗时要先进行两周左右的试验性分析和联想，进一步确定诊断，排除分裂症或抑郁类精神病，才能正式进入第一期治疗。第一期治疗的主要目的在于建立并且维持一个治疗上的同盟关系。病人必须在欲望得不到满足的情况下，保持对治疗的基本信任。第二期治疗主要是移情的出现及其解决。病人出现的移情会逐渐发展，医生要适时地予以解释，使病人能区别他和医生之间的治疗同盟，现实和被移植歪曲了的现象，能区别医生的实体和他出自幼儿感情对医生歪曲了的形象。第三期治疗即结尾期，使病人放弃把医生当作替身的态度，放弃医生是移情中幼儿期父母的形象，能承受和医生分离时的焦虑和丧失亲人的痛苦。

［1］ 严和.医学心理学概论［J］.北京:人民卫生出版社，1982:92－93.