阿仑膦酸钠肠溶片治疗老年性骨质疏松疼痛的观察及护理

陈爱芬，何敏娟

（解放军第117医院，浙江杭州 310013）

骨质疏松症是一种以骨强度受损、骨折危险性增加为特点的代谢性骨病。二膦酸盐可以抑制破骨细胞的活性，进而抑制骨吸收，对体内钙的代谢起调节作用，对各种原因引起的原发性或继发性骨质疏松均有治疗效果，尤其是骨吸收增加的疾病，包括绝经后骨质疏松症［1］。阿仑膦酸钠是目前开发合成被批准用于临床防治骨质疏松的二磷酸盐类药物之一，多用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）［2］，具有良好的改善骨痛疗效。2009年7月至2011年3月，本院骨一科对90例住院老年骨质疏松疼痛患者应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗，现将观察及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组90例，均符合骨质疏松症诊断标准［3］，其中男17例、女73例；年龄54～81岁，平均64岁。90例患者治疗前6月均未用抗骨质疏松药物，2月内未使用其他止痛药。遵医嘱予口服阿仑膦酸钠肠溶片70mg，每周1次。

1.2 效果评价及结果 疼痛程度评价采用视觉模拟评分法（VAS 评分法）［4］。镇痛缓解率＝（治疗前疼痛评分－治疗后疼痛评分）／治疗前疼痛评分×100%。镇痛缓解率＞60%为显效、30%～60%为有效、＜30%为无效。90 例平均住院时间23d，出院随访3月，镇痛显效54例（60.0%）、有效32例（35.6%）、无效4例（4.4%）。

2 护 理

2.1 心理护理 骨质疏松症是慢性病，治疗时间长，需要长期服药，加之疼痛刺激，患者易产生悲观情绪。护理人员主动与患者交流，耐心倾听诉说，分析产生负性情绪的原因，用真诚的态度、语言、行为有意识地影响患者的感受和认知，指导家属关爱患者，给予情感支持；告知患者阿仑膦酸钠肠溶片每周只需要口服1次，常规治疗剂量不会对骨骼产生有害影响，以提高患者的治疗依从性。

2.2 给药护理 阿仑膦酸钠肠溶片宜在清晨空腹时用200ml温水送服，且在服药后采取坐、立或活动位至少30min，避免躺卧，以免药物反流刺激食管，服药后30min内不能进食和服用其他药物，以免降低药物吸收率；如果漏服，在补服后从服用当天开始重新计算，7d后再次服用，不可在同1d服用2片；服药后出现胃灼热或胃灼热加重，应停服；观察用药疗效，定期用VAS 评分评定疼痛程度；阿仑膦酸钠对上消化道黏膜有刺激作用，并有可能加重潜在的疾病，有活动性上消化道疾病如吞咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎等患者慎用。本组1例胃溃疡患者，服药1 周时出现胃灼热、反酸，予金奥康胶囊治疗后好转，无其他不良反应。

2.3 出院指导 阿仑膦酸钠肠溶片需要半年以上的服用期疗效较好。利用宣传册、讲座等方式向患者介绍骨质疏松症和用药治疗的相关知识，让患者充分认识到骨质疏松症可通过科学正确的用药得以控制，减少并发症；强调出院后按时按量用药的重要性和随意用药的危害性，进而提高服药的依从性；骨质疏松的病程不可逆，因此在药物对症治疗基础上预防非常重要［3］，预防的重点是抑制骨质丢失和增加骨量，告知患者根据自身状况适当参加社会活动，负重锻炼可提高活动的应变性、反应敏捷性、肌肉强度和协调能力，增加摄氧量，对骨骼的密度与结构有明显的局部作用，可以增加骨骼钙化，活动包括步行、爬楼梯、跳舞和重力训练等；改变日常不当的生活方式，减少吸烟、饮酒及饮用含咖啡因的饮品，科学合理安排饮食［5］，以缓解骨质疏松疼痛症状。

3 小 结

阿仑膦酸钠是临床治疗骨质疏松的药物，服用方便，不良反应少。对用药患者做好心理护理，指导正确服药，密切观察疗效及不良反应，对患者加强疾病及阿仑膦酸钠肠溶片治疗的健康教育，提高患者服药依从性，以提高治疗效果。

［1］胡伟伟，张浩，顾洁梅.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减少妇女骨密度影响的研究［J］.中国全科医学，2010，13（1C）：225－227.

［2］Schacht E，Dukas L，Richy F.Combined therapies in osteoporosis：bisphosphonates and vitamin D－hormone analogs［J］.J Musculoskelet Neuronal Interact，2007，7（2）：174－184.

［3］张燕清.健康教育应成为预防骨质疏松症的重要策略［J］.中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：177－178.

［4］付连英，段淑云，万水珍.视觉模拟评分法在病人满意度调查中的应用［J］.中国护理管理，2008，8（9）：69.

［5］李红桂.骨质疏松症患者的健康教育［J］.护理与康复，2006，5（5）：385－386.